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    外來醫(yī)療器械是由醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家、公司租借或免費提供給醫(yī)院可重復(fù)使用的醫(yī)療器械。本著以節(jié)約成本、資源共享，減少衛(wèi)生資源浪費的理念，各種類的外來醫(yī)療器械越來越被臨床醫(yī)生認同并廣泛使用。外來器械品種繁多，在不同醫(yī)院來回傳遞，流動性大，通常器械在一家醫(yī)院使用完畢后，不做任何處理，就直接將器械送到另一家醫(yī)院，其潛在的院感隱患不容忽視，同時在管理上也存在一定難度。隨著《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》的出臺，對外來器械的管理提出了更高的要求。

    一、外來器械的清洗、消毒
    外來器械接收后，根據(jù)器械污染程度，不同材質(zhì)和形狀，采用適宜的清洗方式。對植入物單獨放入清洗籃筐中，以免碰撞造成損壞。手工清洗的水溫為15～30℃，選擇相匹配的清洗用具，刷洗操作在水面下進行，防止產(chǎn)生氣溶膠。清洗時，被清洗的器械應(yīng)充分接觸水流，有銹跡，必須先除銹，精細器械和銳利器械使用精密清洗框旋轉(zhuǎn)、沖洗，洗滌終末漂洗時使用軟水。

    二、外來器械的檢查、包裝與滅菌
    采用雙層棉包布２塊，由供應(yīng)室工作人員和廠商核對器械無誤后包裝并雙簽名。包裝時在包內(nèi)放置第五代化學指示卡包外粘貼3m指示標簽，并注器械包外信息。建立完善的感染管理及檢測制度：每鍋次滅菌過程進行物理檢測，并有關(guān)鍵參數(shù)記錄。每個滅菌包進行化學監(jiān)測，對于植入物每鍋每次必須進行生物監(jiān)測，合格方能發(fā)放。

    三、發(fā)放
    滅菌員嚴格按照規(guī)范裝載，滅菌員在做好常規(guī)的滅菌效果監(jiān)測外，如有急診病人使用，滅菌時還應(yīng)在測試包內(nèi)放置第五類爬行卡，確認第五類爬行卡滅菌合格后先把急診用包放行，然后追蹤做生物監(jiān)測存檔。滅菌質(zhì)量由滅菌員、質(zhì)檢員，護理管理人員共同檢查監(jiān)督，確保植入物的滅菌質(zhì)量。滅菌人員除做好日常運行程序記錄，滅菌效果監(jiān)測記錄外，還要做好植入物放行登記。滅菌員將生物監(jiān)測化驗單及爬行卡留檔保存。

    四、規(guī)范管理

    隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，外來手術(shù)器械的使用逐漸增多，如不加強管理會埋下醫(yī)院感染的隱患。隨著手術(shù)器械管理的中心供應(yīng)趨勢，將外來器械納入消毒供應(yīng)中心標準化管理流程，而外來器械作為一次新的技術(shù)，給手術(shù)器械管理提出新的挑戰(zhàn)，也給消毒供應(yīng)中心的實際操作提出更高要求。外來醫(yī)療器械的管理需要相關(guān)科室共同協(xié)作來完成是一個不斷完善的過程，加強每個環(huán)節(jié)管理，實施標準化的器械處理流程，杜絕了因器械清洗滅菌不合格而造成的醫(yī)院感染。完善各項記錄以便于追溯管理，保證了外來器械使用的安全性，降低了醫(yī)務(wù)人員和病人的醫(yī)療風險。

    五、確保器械清洗消毒質(zhì)量

    外來器械使用頻率高，器械術(shù)后處理不規(guī)范，無清洗和消毒滅菌的指導(dǎo)，租借物廠商自己清洗而業(yè)務(wù)員的素質(zhì)及掌握醫(yī)學知識的程度參差不齊，因此對器械的清洗、保養(yǎng)結(jié)果不容樂觀。清洗徹底是保證消毒或滅菌成功的關(guān)鍵。消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量與醫(yī)院感染的控制效果密切相關(guān)，是預(yù)防與控制醫(yī)院感染的重點科室。而外來器械的清洗、消毒、檢查、包裝和滅菌又是消毒供應(yīng)中心工作的重中之重。只有依據(jù)合理的清洗流程，選擇合適的清洗方法和工作，采用嚴密的清洗監(jiān)測方法，方能保證清洗質(zhì)量，為消毒供應(yīng)中心的工作提供有力的保障。