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中國農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展項目（簡稱衛(wèi)生Ⅺ項目）國家發(fā)改委已于2008年4月3日正式批復，6月24日獲世行執(zhí)董會批準。該項目計劃于2008年10月正式啟動實施。

一、項目簡介

衛(wèi)生Ⅺ項目是由世行貸款及英國政府贈款支持，在青海、甘肅、重慶、陜西、河南、山西、黑龍江、江蘇等八個省、四十個縣開展的農(nóng)村衛(wèi)生綜合改革試點項目。項目采取成熟一個啟動一個的實施方式和以結(jié)果為導向的管理模式，并制定了靈活的退出和激勵機制，以推動項目實施的成效。

項目資金來源包括世界銀行硬貸款5000萬美元與英國政府贈款500萬英鎊。其中，中央財政承擔4000萬美元的還款責任，各項目省級財政負責1000萬美元的還款，各項目縣沒有還貸責任。

分配我省588萬美元，其中貸款495萬美元，贈款93萬美元。省財政廳負責還貸72萬美元及其息費。我省康樂、皋蘭、會寧、靜寧和甘谷縣為項目備選縣。

項目執(zhí)行期為5年，計劃于2008年10月啟動，2013年結(jié)束。

二、項目目標

總目標：按照《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃綱要》和《農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設與發(fā)展規(guī)劃》的要求，通過加強能力建設和綜合試點，提高項目地區(qū)居民基本衛(wèi)生服務的可及性和公平性，為不同發(fā)展水平地區(qū)提供可推廣的農(nóng)村衛(wèi)生改革發(fā)展經(jīng)驗和模式，可持續(xù)性地改善項目地區(qū)居民的健康水平。

具體目標：

1．促進農(nóng)村醫(yī)療保障制度的建設，提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村醫(yī)療救助的覆蓋率，提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村醫(yī)療救助制度的保障能力和受益程度，保障公平性。

2．改進農(nóng)村衛(wèi)生服務的提供方式，提高衛(wèi)生服務提供能力、質(zhì)量和成本效益。

3．加強農(nóng)村公共衛(wèi)生服務，形成居民公平享有核心公共衛(wèi)生服務的創(chuàng)新機制，為項目地區(qū)居民免費提供核心公共衛(wèi)生服務。

4．加強部門協(xié)調(diào)，建立跨部門的農(nóng)村衛(wèi)生改革的協(xié)調(diào)、評估和推廣機制，總結(jié)、評價、推廣項目成功經(jīng)驗和模式。

三、項目內(nèi)容

1、第一領域：農(nóng)村醫(yī)療保障制度建設

提高項目地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村醫(yī)療救助的覆蓋面，提高項目地區(qū)參合農(nóng)民的受益水平。開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資方式和增長機制、基金的補償和統(tǒng)籌模式、管理方式試點；開展費用控制的支付方式改革試點；嘗試新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村醫(yī)療救助制度的有效銜接試點；開展建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度的有效監(jiān)督評價機制等試點活動。

2、第二領域：改善農(nóng)村衛(wèi)生服務提供系統(tǒng)

加強村衛(wèi)生室建設，包括村衛(wèi)生室業(yè)務用房建設和配備適宜的設備；根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生人力發(fā)展規(guī)劃，開展衛(wèi)生服務技術和管理培訓，提高衛(wèi)生人員素質(zhì)；開展農(nóng)村衛(wèi)生機構績效評價，提高衛(wèi)生機構運行效率；加強衛(wèi)生服務質(zhì)量監(jiān)管，轉(zhuǎn)變服務方式，理順農(nóng)村衛(wèi)生服務體系，提高衛(wèi)生服務質(zhì)量。

3、第三領域：提供核心公共衛(wèi)生服務

明確核心公共衛(wèi)生服務的內(nèi)容，探索保證農(nóng)村居民公平獲得核心公共衛(wèi)生服務的政策和機制保障，為項目地區(qū)居民免費提供核心公共衛(wèi)生服務；加強健康教育，促進健康行為。

4、第四領域：項目協(xié)調(diào)與政策開發(fā)

通過項目的實施，形成二、三種具有一定代表性、可行的國家新型農(nóng)村合作醫(yī)療模式，包括籌資、補償、管理、與農(nóng)村醫(yī)療救助銜接模式；探索符合我國農(nóng)村實際、可推廣的改善農(nóng)村衛(wèi)生機構運行效率和提高衛(wèi)生服務質(zhì)量的管理體制；保證居民公平獲得核心公共衛(wèi)生服務的機制。

經(jīng)費使用：本項目貸款經(jīng)費分土建/設備、衛(wèi)生服務、培訓、技術援助/應用研究、項目活動等開支類別，英國贈款全部用于衛(wèi)生服務、國內(nèi)外培訓、國內(nèi)外技術援助、應用性研究、項目活動；贈款資金不支持土建和設備的采購，并要求在2011年3月前使用完畢。

鑒于項目的改革試點性質(zhì)，納入項目地區(qū)政府預算的衛(wèi)生投入，包括對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補助、貧困人口醫(yī)療救助、農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設投資、衛(wèi)生人員工資及日常衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費等不能用本項目資金取代。

四、項目特點

衛(wèi)生Ⅺ項目不同于以往的其它衛(wèi)生項目，不以硬件建設和衛(wèi)生工作管理的規(guī)范建設為主，也沒有固定的統(tǒng)一模式，要求項目省、縣針對健康保障制度建設、衛(wèi)生服務能力提供、核心公共衛(wèi)生服務、政策開發(fā)與推廣等四個方面存在的主要問題，進行體制、機制和制度創(chuàng)新，所有活動都要求突出改革和創(chuàng)新，要求有跨部門的領導協(xié)調(diào)機制，有較高的項目執(zhí)行能力，有較高的政策研究開發(fā)能力和推廣能力。

目前我省已完成領導機構和專家組組建，確定了項目縣，起草完成了省級項目建議書，組織開展了相關人員培訓，指導各項目縣起草、修改了項目建議書，完成了項目縣基線調(diào)查等前期準備工作，將于近期正式啟動實施。（王建華）