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1.大病保險(xiǎn)提高了醫(yī)保基金實(shí)際支付比例，其他非醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)需引起重視
　　
　　大病保險(xiǎn)顯著提高了參保患者的實(shí)際報(bào)銷比例，但由于各地基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付水平以及大病保險(xiǎn)的起付線、支付比例、目錄范圍等不同，導(dǎo)致各地醫(yī)保基金實(shí)際支付比例有一定的差異，且患者個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)較重，約占醫(yī)療費(fèi)用的40%。另外，從問(wèn)卷調(diào)查數(shù)據(jù)來(lái)看，大病患者除了直接醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)外，還有大量的直接非醫(yī)療費(fèi)用（如交通費(fèi)、食宿費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等）和間接費(fèi)用（如休工等造成的工資損失）。特別是對(duì)于在本地?zé)o法治療需要轉(zhuǎn)移到北京、上海等城市進(jìn)行醫(yī)治的患者，直接非醫(yī)療費(fèi)用和間接費(fèi)用占比較高，但目前國(guó)家層面還未有政策關(guān)注這部分費(fèi)用負(fù)擔(dān)。如何進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助以及商業(yè)保險(xiǎn)等保障措施之間的銜接，充分發(fā)揮整個(gè)保障制度的效果，避免所有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的因素還需研究完善。
　　
　　2.現(xiàn)行大病保險(xiǎn)政策緩解參保患者“因病致貧”和“因病返貧”能力不足
　　
　　現(xiàn)行大病保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)采用“準(zhǔn)普惠型”的方式，各省都依據(jù)當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民人均可支配收入情況，制定了大病保險(xiǎn)的支付標(biāo)準(zhǔn)，并未與家庭或個(gè)人的可支配收入掛鉤。問(wèn)卷調(diào)查數(shù)據(jù)反映，在按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)確定大病保險(xiǎn)起付線的情況下，低收入人群發(fā)生災(zāi)難性衛(wèi)生支出概率遠(yuǎn)高于高收入人群，未能真正解決由于大病引起的“因病致貧”和“因病返貧”現(xiàn)象。同時(shí)，這種“一刀切”的政策，將進(jìn)一步縮小大病保險(xiǎn)制度的實(shí)際受益人群規(guī)模。災(zāi)難性醫(yī)療支出并不一定限定于高額醫(yī)療費(fèi)用，一個(gè)相對(duì)較低的醫(yī)療費(fèi)用支出，對(duì)于低收入家庭尤其是困難人群，也會(huì)成為一種災(zāi)難性醫(yī)療支出，影響家庭其他必要的開支。因此，我國(guó)各地區(qū)實(shí)施大病保險(xiǎn)制度，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注低收入人群的災(zāi)難性醫(yī)療支出風(fēng)險(xiǎn)，在適當(dāng)時(shí)機(jī)和條件允許的情形下，根據(jù)收入水平進(jìn)一步細(xì)化，制定不同等級(jí)的起付線。
　　
　　3.醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)制是解決貧困人群疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)較好的選擇
　　
　　在我國(guó)現(xiàn)階段無(wú)法獲取居民實(shí)際收入數(shù)據(jù)的情況下，對(duì)于家庭困難、本人難以支付的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行“申報(bào)制”是一個(gè)可能避免患者發(fā)生災(zāi)難性衛(wèi)生支出的途徑。部分地方已開展困難人群疾病救助申請(qǐng)制度，如杭州對(duì)于已享受大病保險(xiǎn)待遇的患者，若還存在嚴(yán)重就醫(yī)困難，或因患嚴(yán)重慢性疾病、重大疾病導(dǎo)致家庭特別困難，以及遭遇其他突發(fā)性就醫(yī)困難等特殊情況的人員，由個(gè)人提出申請(qǐng)，經(jīng)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)市醫(yī)療困難救助聯(lián)席會(huì)議討論同意后給予救助[7]。困難人群通過(guò)醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)制度，對(duì)不同家庭經(jīng)濟(jì)收入人群制定不同的支付政策，彌補(bǔ)現(xiàn)行大病保險(xiǎn)化解困難人群疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的不足。