省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工生育保險(xiǎn)制度啟動(dòng)實(shí)施過渡期有關(guān)問題的通知
- 發(fā)布時(shí)間:2013-06-26
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根據(jù)省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳《關(guān)于印發(fā)甘肅省省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工生育保險(xiǎn)辦法的通知》(甘人設(shè)通[2013]147號)的有關(guān)精神,省直生于保險(xiǎn)制度于2013年1月1日起正式實(shí)施,參保人員自2013年1月1日起因生育或計(jì)劃生育發(fā)生的符合《省直生育保險(xiǎn)辦法》規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用由省直生育保險(xiǎn)基金予以支付。為實(shí)現(xiàn)新舊制度的平穩(wěn)過渡,省直生育保險(xiǎn)制度啟動(dòng)實(shí)施過渡期有關(guān)具體問題通知如下:
一、 2013年1月1日至6月30日過渡期內(nèi)發(fā)生的生育或計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用先由參保人員個(gè)人墊付,診療完成后由單位將下列票據(jù)資料報(bào)我局核報(bào):
(一) 醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票
(二) 與發(fā)票相對應(yīng)的費(fèi)用清單
(三) 住院病歷復(fù)印件或門診病歷
(四) 單位介紹信
(五) 《生育保健服務(wù)證》
(六) 出生醫(yī)學(xué)證明
二、 2013年7月1日后參保人員需生育或計(jì)劃生育診療的,應(yīng)在省直生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),診療完成后由省直生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保人員按有關(guān)規(guī)定直接結(jié)算。參保人員2013年6月30日前已在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療的,7月1日后應(yīng)轉(zhuǎn)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。確因病情危重等特殊原因不能出院或轉(zhuǎn)院的,應(yīng)報(bào)醫(yī)保局批準(zhǔn)備案,否則發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。
三、 《省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)證》同時(shí)作為省直生育保險(xiǎn)的有效證件,參保人員因生育或計(jì)劃生育就醫(yī)時(shí)。應(yīng)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交本人《醫(yī)保證》,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在辦理住院登記時(shí)必須嚴(yán)格按省直生育保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定審核,參保人員的《醫(yī)保證》應(yīng)與本人身份相符。
四、 參保人員在妊娠期間進(jìn)行的產(chǎn)前檢查費(fèi)隨同住院醫(yī)療費(fèi)用一并予以審核報(bào)銷。
五、 各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行參保人員住院費(fèi)用預(yù)繳金制度。預(yù)交金數(shù)額根據(jù)參保人員的診療項(xiàng)目和病情確定。預(yù)繳金用于參保人員自付部分的醫(yī)療費(fèi)用。
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