蘭州市醫(yī)保局對特殊疾病門診患者在定點零售藥店的購藥處方進行了審核。現(xiàn)將違規(guī)情況和處理決定通報如下：
一．違規(guī)情況
1.部分器官移植術(shù)后患者，輔助用藥過多，涉及金額較大。蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院在不到二十天時間內(nèi)六位醫(yī)生為一位器官移植術(shù)后患者開具了六張?zhí)幏剑幤方痤~8770.3元；窯街煤電集團總醫(yī)院在二十天的時間內(nèi)一位醫(yī)生為一位器官移植術(shù)后患者開具了九張?zhí)幏剑婕熬蓬愃幤罚痤~15185.8元。
2.亞欣大藥房天鵝湖店嚴重違規(guī)刷卡。該店為特殊疾病長期門診參保患者刷卡購買生活用品，嚴重違反醫(yī)保政策騙取醫(yī)保基金，給醫(yī)保基金安全運行帶來極大的危害。
3.處方書寫不規(guī)范。蘭州市殘疾人托養(yǎng)就業(yè)康復(fù)中心開具的82張?zhí)厥饧膊￠L期門診購藥處方，無劑型、劑量、服用方法，全部不符合處方書寫的規(guī)范要求，占不規(guī)范處方總數(shù)的52%。
4.參保個人特殊疾病長期門診違規(guī)刷卡購買大量生活用品。
二、處理決定
1.根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》及相關(guān)條款規(guī)定，扣減亞欣大藥房天鵝湖店年度評估考核15分，與年度保證金掛鉤，并即日起停止醫(yī)保業(yè)務(wù)三個月。
2.蘭州市殘疾人托養(yǎng)就業(yè)康復(fù)中心進行為期三個月的整改，整改期內(nèi)停止特殊疾病長期門診辦理業(yè)務(wù)。由醫(yī)院寫出整改報告，上報蘭州市醫(yī)保局督查科備案。整改結(jié)束后醫(yī)保局將對上述違規(guī)問題進行重點檢查，如果違規(guī)問題不能有效解決，將取消其特殊疾病門診承治資格。
3.對涉及違規(guī)刷卡的參保個人，停止其特殊疾病門診的待遇支付。
醫(yī)療保險基金是參保職工的救命錢，應(yīng)嚴格執(zhí)行《協(xié)議》和醫(yī)保政策，規(guī)范診療、規(guī)范處方，合理控制用藥量，杜絕違規(guī)行為的發(fā)生。
甘公網(wǎng)安備 62010202000821號
用戶登錄
還沒有賬號？
立即注冊