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1 不同等級的醫(yī)療機構(gòu)，報銷比例有所差異。

    國家鼓勵患者小病在基層醫(yī)院看，大病再去大醫(yī)院看。醫(yī)保部門為了對患者起到引導(dǎo)作用，在基層醫(yī)院報銷比例比在大醫(yī)院高，有些地方基層醫(yī)院的起付線也設(shè)置得比在大醫(yī)院更低。因此，同樣類型的參保人在不同等級的醫(yī)療機構(gòu)里產(chǎn)生的醫(yī)療費用，報銷比例會不同。

    以福州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為例，在基層醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例是90%，在三級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例在55%—65%之間。所以，在基層醫(yī)院報銷比例更高。

2 在就診的醫(yī)療機構(gòu)等級相同的條件下，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的報銷比例不同。

    根據(jù)規(guī)定，職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是實行分類保障的，待遇與繳費掛鉤。由于職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保這兩個險種在參保和籌資上有差別，職工醫(yī)保年均繳費要幾千元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年人均繳費只有幾百元，因此報銷待遇不同。在就診的醫(yī)療機構(gòu)的等級相同的情況下，報銷的比例也不同，職工醫(yī)保的報銷比例要高于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

3 在醫(yī)療機構(gòu)和參保類型都相同的情況下，在職職工和退休職工報銷比例有區(qū)別。

    一般來說，職工醫(yī)保的參保人，退休人員的報銷比例比在職職工的高。

4 是否連續(xù)繳費對報銷比例有影響。

    因各種原因?qū)е侣毠めt(yī)保繳費中斷的，中斷3個月內(nèi)補繳的，待遇不受影響。但是如果中斷超過了3個月，即便重新繳費后，也會導(dǎo)致報銷比例變低。

    中斷繳費超過3個月的，重新繳費后含有待遇等待期，等待期內(nèi)職工醫(yī)保待遇按統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)正常繳費人員待遇的50%支付。

醫(yī)保政策規(guī)定，只要是在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，報銷比例只與參保人的身份（職工、居民，在職、退休等）和醫(yī)療機構(gòu)的級別有關(guān)，與醫(yī)療機構(gòu)的公立、民營屬性無關(guān)。在醫(yī)療機構(gòu)等級相同的情況下，公立醫(yī)院和民營醫(yī)院報銷比例一致。因此參保人完全不用擔(dān)心去民營醫(yī)院看病報銷得少，可以根據(jù)自己的需要來選擇醫(yī)院。