談判藥品不納入藥占比，全國在行動_醫(yī)保信息_甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

談判藥品不納入藥占比，全國在行動

發(fā)布時間：2018-07-24
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繼重慶、安徽、廣東、浙江、天津、海南、寧夏等多地發(fā)文對國家談判藥品不納入藥占比考核之后，黑龍江、遼寧兩省也分別對國家談判藥品和醫(yī)保目錄中的高值藥品（主要果腫瘤靶向藥）不納入醫(yī)院藥占比。國家談判藥品一年多來在市場上基本實現(xiàn)了“以價換量”的目標(biāo)，取消藥占比考核的束縛，臨床用藥將變得更加靈活，對藥企和患者均是利好。

近日，黑龍江省衛(wèi)計委發(fā)布通知，就國家談判藥品的臨床使用有關(guān)問題進(jìn)行了明確，要求參照其他省（市）的做法，國家談判藥品（包括談判藥品仿制藥）及醫(yī)保目錄內(nèi)的伊馬替尼、達(dá)沙替尼暫不納入醫(yī)療機構(gòu)藥占比考核。

除此之外，7月16日，遼寧省衛(wèi)計委發(fā)布《遼寧省加大仿制藥采購使用的政策支持力度》，在完善仿制藥采購和使用支持政策方面，也出臺了一系列有針對性的具體措施：

一是及時納入采購目錄。

二是推進(jìn)仿制藥與原研藥可替代。

三是國家基本藥物和公立醫(yī)院在普通門診中使用的屬于醫(yī)保目錄中按照高值藥品規(guī)定進(jìn)行管理的藥品（主要是腫瘤靶向治療藥物），不納入公立醫(yī)院藥占比計算范疇。

藥占比是公立醫(yī)院的重要考核指標(biāo)，國家要求在2017年內(nèi)實現(xiàn)藥占比控制在30%左右，藥占比從2015年之前普遍的45%，要在年內(nèi)實現(xiàn)30%的目標(biāo)，醫(yī)院有很大的壓力。在此壓力下，公立醫(yī)院對于藥品使用變得非常謹(jǐn)慎，從而對藥品銷量形成一定的影響。

內(nèi)蒙古

在2016年11月，自治區(qū)衛(wèi)計委發(fā)文《轉(zhuǎn)發(fā)國家衛(wèi)生計生委等7部委關(guān)于做好國家談判藥品集中采購工作的通知》（內(nèi)衛(wèi)計藥政發(fā)〔2016〕184號），其中指出國家3個談判藥品（第一批談判產(chǎn)品）在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的采購數(shù)量暫實行單獨核算、合理調(diào)控。

重慶

在2017年4月19日據(jù)重慶市衛(wèi)計委發(fā)布文件《關(guān)于不將國家談判藥品納入藥占比統(tǒng)計的通知》顯示，該市衛(wèi)計委計劃在2016-2017年藥品采購周期內(nèi)，對國家談判藥品（替諾福韋酯、埃克替尼、吉非替尼）暫實行單獨核算，各醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)計、填報藥占比指標(biāo)時不計算此3個藥品。

安徽

繼重慶之后，安徽省衛(wèi)計委于2017年11月15日發(fā)布《關(guān)于加強藥品采購使用管理的通知》明確指出國家談判藥品不納入藥占比。《通知》要求各地各單位要認(rèn)真執(zhí)行國家談判藥品政策，切實做好相關(guān)政策銜接，提升藥物可及性，讓更多患者受惠，增強群眾認(rèn)同感和獲得感。國家談判藥品暫不納入醫(yī)療機構(gòu)藥占比考核，實行單獨核算、合理調(diào)控。

吉林

2017年9月6日，吉林省人社廳發(fā)布《關(guān)于印發(fā)吉林省基本醫(yī)療保險特殊藥品管理暫行辦法的通知》（吉人社辦字[2017]58號）中指出，將36種談判藥品納入特殊用藥范圍，特藥納入醫(yī)保支付范圍早期，在公道用藥的基礎(chǔ)上，暫不納入定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保總額控制指標(biāo)考核。

廣東

2017年11月23日，廣東省衛(wèi)計委也“加急”下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強醫(yī)療機構(gòu)藥品控費的通知》，在嚴(yán)控藥品費用、強調(diào)藥占比考核的同時，將國家談判藥品與中藥飲片一道排除在藥占比計算公式中（藥占比=醫(yī)院藥品收入（不含中藥飲片收入、國家談判藥品收入）/醫(yī)療總收入×100% ）。

甘肅

2017年11月，甘肅發(fā)布《關(guān)于埃克替尼等首批國家談判藥品掛網(wǎng)采購有關(guān)事宜的通知》，首批談判藥品采購周期內(nèi)，醫(yī)療機構(gòu)的采購數(shù)量暫實行單獨核算（不占藥占比考核），合理調(diào)控，且費用不計入住院或門診醫(yī)保補償支付限額。

浙江

2017年11月21日，浙江省5部門發(fā)布征求該省《關(guān)于進(jìn)一步完善大病保險制度的通知》意見的公告，意見中明確要求“衛(wèi)生計生部門要及時將納入大病保險特殊藥品掛網(wǎng)采購，不納入醫(yī)療機構(gòu)藥占比考核范圍”。

天津

2018年3月6日，天津發(fā)布關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)藥品供應(yīng)保障的實施意見，對國家談判藥品實行單獨管理，單獨監(jiān)測藥占比，單獨安排資金保障，不占用醫(yī)院預(yù)算額度，實行“定醫(yī)院、定醫(yī)師、定病種”專項管理。

這意味著天津?qū)艺勁兴幤返墓芾硖峁┝肆硪环N解決思路，即不納入醫(yī)院正常的藥占比考核而是單獨監(jiān)測，不是不管而是單獨管理，并且最為重要的是不占用醫(yī)院預(yù)算，這下，醫(yī)生的處方可以稍稍有些松綁了！

海南

2018年4月11日，海南發(fā)布通知，明確國家談判的39種藥品暫實行單獨核算（門診、住院），不列入藥占比統(tǒng)計范圍，合理控制，同時各級公立醫(yī)院的特殊門診用藥也不列入藥占比統(tǒng)計。

寧夏

2018年5月7日，寧夏衛(wèi)計委發(fā)布通知，要求做好統(tǒng)籌區(qū)域各醫(yī)療機構(gòu)藥占比指標(biāo)的調(diào)配核定，對使用國家談判的39種藥品暫實行單獨核算（門診、住院），不列入藥占比統(tǒng)計范圍，合理控制。

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