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    為優(yōu)化特殊疾病門診補(bǔ)助結(jié)算流程,方便省直參保人員特殊疾病門診就醫(yī),現(xiàn)就省直醫(yī)保特殊疾病門診補(bǔ)助實(shí)行刷卡直接結(jié)算有關(guān)事宜通知如下:
1.省直醫(yī)保參保人員特殊疾病門診就醫(yī)從2018年1月1日起實(shí)行刷卡直接結(jié)算。2017年度參保人員因遲報、漏報等原因未正常結(jié)算的特殊疾病門診補(bǔ)助費(fèi)用于2018年一季度予以補(bǔ)報.
2.經(jīng)認(rèn)定享受特殊疾病門診補(bǔ)助待遇的省直醫(yī)保參保人員,持社會保障卡在選定的省直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡就醫(yī)購藥,結(jié)算時只需支付個人按比例自付部分費(fèi)用。醫(yī)保支付部分由省直醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按月結(jié)算
3.省直特殊疾病門診補(bǔ)助實(shí)行年度限額管理,參保人員一個年度最高支付限額內(nèi)費(fèi)用由醫(yī)保支付,年度超出限額部分費(fèi)用由個人負(fù)擔(dān)(個人賬戶或現(xiàn)金支付
4.省直參保人員在特殊疾病門診治療中使用曲妥珠單抗等22種特殊藥品的,實(shí)行單獨(dú)審批結(jié)算,每季度憑有效票據(jù)到省社保局醫(yī)療保險基金處核報。

5.享受特殊疾病門診補(bǔ)助待遇的省直參保人員,因單位新參保、個人信息有誤等原因暫未領(lǐng)取到社會保障卡的,可持個人居民身份證到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)直接結(jié)算.
6.省直參保人員在刷卡就醫(yī)過程中出現(xiàn)因病種、選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)等信息錯誤無法正常結(jié)算的,請及時攜帶有效證件(醫(yī)療保險證原件、社會保障卡原件、居民身份證原件),到省社保局醫(yī)療保險基金處進(jìn)行信息核對、變更后重新就醫(yī)結(jié)算.
7.省直參保人員辦理了異地就醫(yī)備案登記手續(xù)的,特殊疾病門診可以不轉(zhuǎn)往蘭外,仍在原選定的蘭內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按月刷卡結(jié)算.如需轉(zhuǎn)往蘭外在異地就醫(yī)結(jié)算的,由本人在安置地選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為特殊疾病門診就醫(yī)醫(yī)院,按年度結(jié)算,由個人先行墊付費(fèi)用,年底將門診發(fā)票、處方交由單位專管員統(tǒng)一報省社保局結(jié)算。慢性腎功能衰竭腹膜透析、血液透析,器官移植抗排異治療,惡性腫瘤放化療等
個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用較高的病種,按季度申報結(jié)算.