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醫(yī)保信息
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蘭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最全解讀
一、住院部分
 
問:城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)整合后住院流程是什么?
 
參保患者在住院時(shí),需要選擇就近的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行首診(危急重除外),首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)參保患者疾病情況按照分級(jí)診療政策對患者提出治療建議,屬于本級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的病種,首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),并在患者出院時(shí)進(jìn)行直接結(jié)算;屬于省、市級(jí)別的病種,首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)按照逐級(jí)轉(zhuǎn)診的原則向上轉(zhuǎn)診,開具統(tǒng)一的《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》,并認(rèn)真填寫相關(guān)內(nèi)容,做好記錄,避免患者二次跑路。對越級(jí)首診的患者,接診的醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任和義務(wù)告知其分級(jí)診療的流程和政策,同時(shí)尊重患者的自由擇醫(yī)權(quán)。
 
問:什么是分級(jí)診療?
 
分級(jí)診療就是按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí),不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療,各有所長,逐步實(shí)現(xiàn)專業(yè)化。將小病、常見病分流到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),省、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)重大疾病及疑難雜癥的救治。
 
問:對參保患者實(shí)際能帶來什么好處?
首先是花費(fèi)少,相比大醫(yī)院,縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)花費(fèi)更少,納入分級(jí)診療的病種,按照定額支付,不設(shè)起付線,參合患者只需繳納自付部分。其次是時(shí)間省,縣、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)離家近,比大醫(yī)院排隊(duì)少。另外還有醫(yī)患溝通多,大醫(yī)院病人太多,醫(yī)生看病不得不快。縣、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生們可以和你細(xì)聊,讓你對自己的病情更了解。
 
問:所有的情況和病種都需要基層首診,逐級(jí)轉(zhuǎn)診嗎?
 
1.因病情特殊需要,患者在市域內(nèi)同級(jí)別醫(yī)院轉(zhuǎn)診不需要《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》;
2.對于傳染病、重性精神病、兒科、血液病、惡性腫瘤等特殊專業(yè)病人,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)擁有和縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等的縣域外轉(zhuǎn)診權(quán);
3.對于需要特殊陪護(hù)才能就醫(yī)的人群,如70歲以上的老年人、0-7歲的嬰幼兒、重度殘疾人、孕產(chǎn)婦、危重急患者、精神病患者等,按照就近、救急的原則,可自主選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診。
 
 問:現(xiàn)在看病就醫(yī)需要攜帶什么證件?
 
參保患者如需就醫(yī),需要攜帶患者本人身份證(無身份證者持戶口本)及社會(huì)保障卡,如尚未發(fā)卡的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保患者,需到參保縣區(qū)醫(yī)保局出具《無卡就醫(yī)確認(rèn)單》,持以上證件在市域內(nèi)所住醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記后,出院享受直接結(jié)算待遇。
 
問:年度報(bào)銷有上限嗎?限額是多少?
 
城鄉(xiāng)居民參保人員在參保年度內(nèi)住院,不受住院次數(shù)和所住醫(yī)院級(jí)別限制,但實(shí)際報(bào)銷費(fèi)用累計(jì)金額最高為4萬元,不包括重大疾病。
 
二、門診部分
 
問:普通門診在哪些機(jī)構(gòu)可以就診報(bào)銷?
 
普通門診就診范圍主要在由轄區(qū)所在縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定并簽訂服務(wù)協(xié)議的二級(jí)公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和符合條件的村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
 
問:普通門診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是什么?與以往政策有什么不同?
 
沿用原城鎮(zhèn)居民普通門診報(bào)銷政策,起付標(biāo)準(zhǔn)為每人每次10元,報(bào)銷比例60%,每人每年度累計(jì)報(bào)銷不超過100元。原新農(nóng)合普通門診報(bào)銷政策為:鄉(xiāng)、村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)單次門診費(fèi)用報(bào)銷比例為70%,報(bào)銷限額為鄉(xiāng)級(jí)50元,村級(jí)30元,參合農(nóng)民每人每年普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷封頂線為60元,以戶封頂結(jié)算,跨年度不結(jié)轉(zhuǎn)。
 
問:參保人員如何門診就醫(yī)報(bào)銷?
 
參保人員門診就醫(yī)時(shí),須持個(gè)人社會(huì)保障卡、身份證在全市門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治、購藥自動(dòng)刷卡結(jié)算。無卡人員就醫(yī)時(shí),需到戶口所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具無卡就醫(yī)確認(rèn)單,再到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
 
蘭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)
縣級(jí)分級(jí)診療病種及住院費(fèi)用限額標(biāo)準(zhǔn)
(中西醫(yī)同病同價(jià))
單位:元
序號(hào)
疾病名稱
限額標(biāo)準(zhǔn)
支付定額
自付限額
1
急性上呼吸道感染
1500
1050
450
2
小兒支氣管肺炎
1600
1120
480
3
鼻竇炎(非手術(shù))
1500
1050
450
4
鼻竇炎(手術(shù))
5000
3500
1500
5
大葉性肺炎
2800
1960
840
6
鼻出血
1700
1190
510
7
鼻中隔偏曲(手術(shù))
3600
2520
1080
8
支氣管哮喘(持續(xù)狀態(tài)除外)
2800
1960
840
9
支氣管擴(kuò)張
3000
2100
900
10
間質(zhì)性肺炎
2600
1820
780
11
肺膿瘍
4500
3150
1350
12
膿胸
6100
4270
1830
13
血?dú)庑?/div>
6100
4270
1830
14
結(jié)核性胸膜炎
3500
2450
1050
15
新生兒窒息
2800
1960
840
16
上消化道出血
3900
2730
1170
17
肝硬化(失代償期除外)
4200
2940
1260
18
病毒性肝炎
3600
2520
1080
19
返流性食管炎
2600
1820
780
20
胃息肉(手術(shù))
5000
3500
1500
21
急性胰腺炎(水腫型)
4800
3360
1440
22
急性梗阻性化膿性膽管炎
12000
8400
3600
23
空腔臟器穿孔
5700
3990
1710
24
慢性萎縮性胃炎
2600
1820
780
25
急性腸炎(重癥)
1200
840
360
26
急性細(xì)菌性痢疾
1400
980
420
27
腸梗阻
2700
1890
810
28
脾破裂
8700
6090
2610
29
腹膜炎
4300
3010
1290
30
腹腔膿腫
5700
3990
1710
31
闌尾炎及周圍膿腫(非手術(shù))
2500
1750
750
32
闌尾炎及周圍膿腫(手術(shù))
4000
2800
1200
33
潰瘍性結(jié)腸炎
2700
1890
810
34
肛瘺
2900
2030
870
35
肛周膿腫(非手術(shù))
2500
1750
750
36
肛周膿腫(手術(shù))
4000
2800
1200
37
膽囊息肉(手術(shù))
5100
3570
1530
38
嬰幼兒腹瀉病
1100
770
330
39
慢性膽囊炎并膽囊結(jié)石(非手術(shù))
2500
1750
750
40
慢性膽囊炎并膽囊結(jié)石(手術(shù))
5000
3500
1500
41
病毒性心肌炎
2100
1470
630
42
高血壓病(2.3級(jí))
2800
1960
840
43
動(dòng)脈粥樣硬化
2900
2030
870
44
冠心病(非介入治療)
3000
2100
900
45
高血壓性心臟病
3500
2450
1050
46
肺源性心臟病
3500
2450
1050
47
心肌病(再同步化治療除外)
3300
2310
990
48
心瓣膜病(非手術(shù))
3300
2310
990
49
先天性心臟病(非手術(shù))
3600
2520
1080
50
心功能衰竭(難治性心衰除外)
3500
2450
1050
51
心律失常(射頻消融.起搏除外)
2900
2030
870
52
腦出血(除重癥)
5600
3920
1680
53
急性腎小球腎炎
2700
1890
810
54
急性腎盂腎炎
2300
1610
690
55
慢性腎功能不全
5200
3640
1560
56
原發(fā)性腎病綜合征
3600
2520
1080
57
輸尿管結(jié)石
2100
1470
630
58
腎挫裂傷
3600
2520
1080
59
單純性腎囊腫(非手術(shù))
2500
1750
750
60
前列腺增生癥(手術(shù))
5500
3850
1650
61
附睪炎
2600
1820
780
62
附睪結(jié)核
3500
2450
1050
63
睪丸鞘膜積液
3000
2100
900
64
腦挫裂傷(重癥除外)
7100
4970
2130
65
創(chuàng)傷性閉合性硬膜外血腫
7000
4900
2100
66
創(chuàng)傷性急性硬腦膜下血腫
6800
4760
2040
67
周圍神經(jīng)炎
3300
2310
990
68
面神經(jīng)麻痹
3400
2380
1020
69
頸椎病(脊髓型)
2600
1820
780
70
皮層下動(dòng)脈硬化性腦病
3800
2660
1140
71
暈厥(心源性除外)
2200
1540
660
72
癲癇(持續(xù)狀態(tài)除外)
2500
1750
750
73
內(nèi)耳眩暈癥
2300
1610
690
74
腦梗死
3800
2660
1140
75
缺血缺氧性腦病
2400
1680
720
76
短暫性腦缺血發(fā)作
2800
1960
840
77
原發(fā)性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥
2800
1960
840
78
原發(fā)性甲狀腺功能減退癥
2800
1960
840
79
糖尿病
3000
2100
900
80
甲狀腺良性腫瘤(手術(shù))
4000
2800
1200
81
腕管綜合征
3100
2170
930
82
四肢骨折(非手術(shù))
3600
2520
1080
83
四肢骨折(手術(shù))
6000
4200
1800
84
腰椎骨折(重癥除外)
6100
4270
1830
85
肋骨骨折
4000
2800
1200
86
髕骨骨折
5400
3780
1620
87
骨盆骨折(重癥除外)
5200
3640
1560
88
乳腺纖維瘤(手術(shù))
3600
2520
1080
89
跟腱斷裂
4900
3430
1470
90
下肢靜脈曲張(手術(shù))
4300
3010
1290
91
多處軟組織損傷
2300
1610
690
92
去除骨折內(nèi)固定裝置
2900
2030
870
93
盆腔器官脫垂(手術(shù))
4800
3360
1440
94
葡萄胎(惡性除外)
2400
1680
720
95
輸卵管妊娠(手術(shù))
3900
2730
1170
96
卵巢良性腫瘤(單側(cè))
3500
2450
1050
97
卵巢良性腫瘤(雙側(cè))
4400
3080
1320
98
功能失調(diào)性子宮出血(非手術(shù))
2000
1400
600
99
功能失調(diào)性子宮出血(手術(shù))
4000
2800
1200
100
新生兒高膽素血癥
3200
2240
960
101
過敏性紫癜(含并發(fā)癥)
2100
1470
630
102
特發(fā)性血小板減少性紫癜
2800
1960
840
103
營養(yǎng)不良性貧血
3300
2310
990
104
慢性扁桃腺炎(手術(shù))
3000
2100
900
105
腰椎間盤突出癥(非手術(shù))
2800
1960
840
106
支氣管肺炎
3000
2100
900
107
支氣管炎
3000
2100
900
108
腰椎骨質(zhì)增生
1000
700
300
109
慢性子宮頸炎(手術(shù))
2000
1400
600
110
慢性子宮頸炎(非手術(shù))
1000
700
300
111
急性胃腸炎
2000
1400
600
112
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
3400
2380
1020
113
子宮肌瘤(微創(chuàng)手術(shù))
8000
5600
2400
114
子宮肌瘤(開腹手術(shù))
4300
3010
1290
115
急性膽囊炎(非手術(shù))
3300
2310
990
116
胃潰瘍
3100
2170
930
117
先兆流產(chǎn)
1500
1050
450
118
腸系膜淋巴結(jié)炎(小兒)
1700
1190
510
119
急性喉炎(小兒)
1700
1190
510
120
新生兒肺炎
2600
1820
780
121
急性化膿性扁桃體炎
1500
1050
450
122
急性盆腔炎(非手術(shù))
2400
1680
720
123
前庭神經(jīng)元炎
2900
2030
870
124
腦梗死后遺癥
3600
2520
1080
125
腹股溝斜疝(單側(cè)、普通手術(shù))
2800
1960
840
126
腹股溝斜疝(單側(cè)、補(bǔ)片手術(shù))
4000
2800
1200
127
腎結(jié)石(含體外碎石)
2000
1400
600
128
脂肪瘤(體表)
2000
1400
600
129
手外傷
4800
3360
1440
130
強(qiáng)直性脊柱炎
4000
2800
1200
131
坐骨神經(jīng)痛
3000
2100
900
132
手足口病
1300
910
390
133
小兒腸炎
1500
1050
450
134
慢性前列腺炎
2000
1400
600
135
咽峽炎(小兒)
1300
910
390
136
顱骨骨折(非手術(shù))
5000
3500
1500
137
顱骨骨折(手術(shù))
10000
7000
3000
138
腰椎管狹窄(非手術(shù))
3000
2100
900
139
早產(chǎn)兒(不含極低超低出生體重兒及有合并癥的)
4800
3360
1440
140
翼狀胬肉(手術(shù)、單側(cè))
2600
1820
780
141
先兆早產(chǎn)
1200
840
360
142
皰疹性咽炎(小兒)
1300
910
390
143
結(jié)核性胸膜炎
3000
2100
900
144
新生兒缺氧缺血性腦病
2800
1960
840
145
滑膜炎(非手術(shù))
1000
700
300
146
腦出血后遺癥
3900
2730
1170
147
腦震蕩
3000
2100
900
148
病毒性腦炎
2500
1750
750
149
高熱驚厥
1600
1120
480
150
卵巢囊腫(單側(cè)、微創(chuàng)手術(shù))
7000
4900
2100
151
卵巢囊腫(單側(cè)、開腹手術(shù))
3500
2450
1050
152
上消化道潰瘍合并出血(輸血)
6000
4200
1800
153
上消化道潰瘍合并出血(非輸血)
4000
2800
1200
154
風(fēng)濕性心臟病
3700
2590
1110
155
妊娠合并貧血(重度)                         
2700
1890
810
156
急性毛細(xì)支氣管炎(小兒)
1700
1190
510
157
缺鐵性貧血
2000
1400
600
158
子宮內(nèi)膜炎
2000
1400
600
159
腦萎縮
3600
2520
1080
160
子宮頸息肉
2000
1400
600
161
鞘膜積液
3400
2380
1020
162
腘窩囊腫(單側(cè)、手術(shù))
3500
2450
1050
163
水痘
1500
1050
450
164
巨幼細(xì)胞性貧血
2000
1400
600
165
突發(fā)性耳聾[特發(fā)性聾]
2900
2030
870
166
血管性頭痛
2200
1540
660
167
心血管神經(jīng)癥
2700
1890
810
168
稽留流產(chǎn)
2000
1400
600
169
十二指腸球部潰瘍
2900
2030
870
170
角膜潰瘍
2200
1540
660
171
糖尿病性腎病
4000
2800
1200
172
神經(jīng)官能癥
2400
1680
720
173
免疫性血小板減少癥
800
560
240
174
自發(fā)性氣胸(非手術(shù))
5000
3500
1500
175
肌腱損傷(手術(shù))
5000
3500
1500
176
化膿性關(guān)節(jié)炎(非手術(shù))
3500
2450
1050
177
糖尿病性周圍神經(jīng)病
3600
2520
1080
178
潰瘍性結(jié)腸炎(非手術(shù))
2800
1960
840
179
股骨頭無菌性壞死
14000
9800
4200
180
慢性結(jié)腸炎
2700
1890
810
181
骨髓炎(非手術(shù))
4600
3220
1380
182
精索靜脈曲張(單側(cè),開放手術(shù))
3000
2100
900
183
前庭大腺膿腫
2100
1470
630
184
新生兒吸入綜合征
4900
3430
1470
185
麻疹
1800
1260
540
186
肱骨骨折
8000
5600
2400
187
尺橈骨骨折
11000
7700
3300
188
掌指骨骨折
8700
6090
2610
189
鎖骨骨折
8700
6090
2610
190
股骨骨折
9700
6790
2910
191
脛腓骨骨折
14000
9800
4200
192
踝關(guān)節(jié)骨折
13000
9100
3900
193
跖趾骨骨折
8000
5600
2400
194
髕骨骨折
7000
4900
2100
195
肋骨骨折
10000
7000
3000
196
腰椎骨折
14000
9800
4200
197
骨盆骨折(輕、中度)
10000
7000
3000
198
恥骨骨折
3900
2730
1170
199
流行性腮腺炎
2900
2030
870
200
肘管綜合征(手術(shù))
3800
2660
1140
201
椎基底動(dòng)脈供血不足
3200
2240
960
202
痛風(fēng)
2800
1960
840
203
鼾癥(手術(shù))
5500
3850
1650
204
結(jié)膜出血
1500
1050
450
205
退行性脊柱炎
4000
2800
1200
206
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
5000
3500
1500
207
血栓閉塞性脈管炎
2900
2030
870
208
肛裂(手術(shù))
2600
1820
780
209
神經(jīng)性頭痛
1200
840
360
210
睪丸炎
3000
2100
900
211
膽管炎
3700
2590
1110
212
低血壓
2000
1400
600
213
外陰囊腫(手術(shù))
3000
2100
900
214
急性乳腺炎
2900
2030
870
215
皮層下動(dòng)脈硬化性腦病
3000
2100
900
216
腦出血(除重癥)
4400
3080
1320
217
前庭大腺囊腫
1800
1260
540
218
乳腺膿腫(手術(shù))
2800
1960
840
219
燒傷 (一度、淺二度)
2400
1680
720
220
急性咽喉炎
1800
1260
540
221
一氧化碳中毒
2000
1400
600
222
結(jié)核性腹膜炎
3400
2380
1020
223
甲狀腺炎
2500
1750
750
224
軀干皮膚良性腫瘤
2000
1400
600
225
骨軟骨瘤
4000
2800
1200
226
低血糖
1800
1260
540
227
垂體功能減退癥
3000
2100
900
228
疲勞綜合癥
2000
1400
600
229
帕金森癥
3000
2100
900
230
三叉神經(jīng)炎
2800
1960
840
231
擴(kuò)張型心肌病
3300
2310
990
232
心肌損害(小兒)
1500
1050
450
233
胃下垂
1700
1190
510
234
不全性腸梗阻(小兒)
1500
1050
450
235
直腸息肉
2700
1890
810
236
直腸粘膜脫垂
3000
2100
900
237
壓瘡
1600
1120
480
238
掌腱膜攣縮癥
4000
2800
1200
239
筋膜炎
2800
1960
840
240
輸卵管積液(手術(shù))
4500
3150
1350
241
拇外翻(手術(shù))
5000
3500
1500
242
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(單側(cè))
39000
27300
11700
243
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(雙側(cè))
78000
40000
38000
244
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(單側(cè))
39000
27300
11700
245
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(雙側(cè))
78000
40000
38000
246
角膜炎
2200
1540
660
247
淚囊炎
2200
1540
660
248
青光眼
2200
1540
660
249
虹膜睫狀體炎
2100
1470
630
250
肝功能異常
3000
2100
900
251
牙齦炎
1500
1050
450
252
視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞
2300
1610
690
253
視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞
2300
1610
690
 
蘭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)
鄉(xiāng)級(jí)分級(jí)診療病種及住院費(fèi)用限額標(biāo)準(zhǔn)
(中西醫(yī)同病同價(jià))
單位:元
序號(hào)
疾病名稱
限額標(biāo)準(zhǔn)
支付定額
自付限額
1
慢性扁桃體炎(非手術(shù))
650
520
130
2
急性腸炎
650
520
130
3
小兒支氣管炎
850
680
170
4
闌尾炎(非手術(shù))
1000
800
200
5
慢性胃炎
1000
800
200
6
前列腺增生癥(非手術(shù))
650
520
130
7
腰肌勞損
950
760
190
8
皰疹性咽炎
650
520
130
9
上呼吸道感染
650
520
130
10
小兒支氣管肺炎
800
640
160
11
急性扁桃體炎
650
520
130
12
慢性膽囊炎
1000
800
200
13
附件炎
850
680
170
14
骨性關(guān)節(jié)炎(非手術(shù))
1100
880
220
15
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
1200
960
240
16
腰椎間盤突出(非手術(shù))
1300
1040
260
17
化膿性中耳炎
650
520
130
18
鼻竇炎
650
520
130
19
慢性阻塞性肺病(簽延期)
1000
800
200
20
盆腔炎
850
680
170
21
高血壓病
1000
800
200
22
鎖骨骨折(非手術(shù))
1500
1200
300
23
頸椎病
1200
960
240
24
肩周炎
1200
960
240
25
慢性支氣管炎
900
720
180
26
宮頸炎
850
680
170
27
淋巴結(jié)炎
650
520
130
28
腦梗塞恢復(fù)期
1000
800
200
29
膽結(jié)石(非手術(shù))
950
760
190
30
前列腺炎
950
760
190
31
腦神經(jīng)衰弱
1000
800
200
32
正常分娩
800
300
500
33
結(jié)膜炎
650
520
130
34
軟組織損傷合并輕度感染
650
520
130
35
急性胃炎
650
520
130
36
慢性腸炎
650
520
130
37
牙周膿腫
650
520
130
38
下尿路感染
650
520
130
39
營養(yǎng)不良性貧血(輕度)
1000
800
200
40
細(xì)菌性痢疾
800
640
160
41
功能性子宮出血(非手術(shù))
900
720
180
42
上下肢骨折(非手術(shù))
2100
1680
420
43
輸尿管結(jié)石(非手術(shù))
1000
800
200
44
急性乳腺炎
800
640
160
45
痔瘡(非手術(shù))
800
640
160
46
急性支氣管炎
800
640
160
47
梅尼埃病
900
720
180
48
帶狀皰疹
900
720
180
49
更年期綜合癥
800
640
160
50
腹瀉病
600
480
120
 
蘭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)
重大疾病病種及支付標(biāo)準(zhǔn)
單位:萬元
序號(hào)
疾病名稱
最高限額
支付限額
備注
1
急性早幼粒白血病
9
6.3
累計(jì)/年
兒童低危急性淋巴細(xì)胞白血病
17
11.9
累計(jì)/年
兒童中高危急性淋巴細(xì)胞白血病
23
16.1
累計(jì)/年
2
兒童單純性先天性心臟病
3
2.1
累計(jì)/年
兒童復(fù)雜性先天性先心病
4
2.8
累計(jì)/年
3
中重度傳導(dǎo)性神經(jīng)性耳聾(聽覺植入,聽力重建)
4
2.8
累計(jì)/年
4
乳腺腫瘤(四級(jí)手術(shù))
8
5.6
包括普通放、化療,累計(jì)/年
5
宮頸腫瘤(四級(jí)手術(shù))
8
5.6
包括普通放、化療,累計(jì)/年
6
重性精神病
3
2.1
累計(jì)/年
7
血友病
4
2.8
累計(jì)/年
8
慢性粒細(xì)胞白血病
20
14
累計(jì)/年
9
肺部腫瘤(四級(jí)手術(shù))
8
5.6
包括普通放、化療,累計(jì)/年
10
食道腫瘤(四級(jí)手術(shù))
8
5.6
包括普通放、化療,累計(jì)/年
11
胃部腫瘤(四級(jí)手術(shù))
8
5.6
包括普通放、化療,累計(jì)/年
12
急性心肌梗塞(介入)
5
3.5
累計(jì)/年
13
腦梗死
5
3.5
累計(jì)/年
腦出血
5
3.5
累計(jì)/年
14
結(jié)腸腫瘤(四級(jí)手術(shù))
6
4.2
包括普通放、化療,累計(jì)/年
15
直腸腫瘤(四級(jí)手術(shù))
8
5.6
包括普通放、化療,累計(jì)/年
16
兒童腦癱
3
2.1
累計(jì)/年
17
肝腫瘤(器官移植除外)(四級(jí)手術(shù))
7
4.9
包括普通放、化療,累計(jì)/年
18
胰腺腫瘤(四級(jí)手術(shù))
7
4.9
包括普通放、化療,累計(jì)/年
19
惡性淋巴瘤
13
9.1
包括普通放、化療,累計(jì)/年
20
膽囊惡性腫瘤(四級(jí)手術(shù))
2
1.4
包括普通放、化療,累計(jì)/年
膽管惡性腫瘤(四級(jí)手術(shù))
4
2.8
包括普通放、化療,累計(jì)/年
21
多器官功能障礙綜合征(MODS)
5
3.5
累計(jì)/年
22
肝硬化(失代償期)
5
3.5
累計(jì)/年
23
急性重癥胰腺炎
5
3.5
累計(jì)/年
24
甲狀腺腫瘤(四級(jí)手術(shù))
3
2.1
包括普通放、化療,累計(jì)/年
25
卵巢惡性腫瘤(四級(jí)手術(shù))
8
5.6
包括普通放、化療,累計(jì)/年
26
腦腫瘤(四級(jí)手術(shù))
10
7
包括普通放、化療,累計(jì)/年
27
前列腺腫瘤(四級(jí)手術(shù))
3
2.1
包括普通放、化療,累計(jì)/年
28
骨與軟組織惡性腫瘤(四級(jí)手術(shù))
13
9.1
包括普通放、化療,累計(jì)/年
29
子宮內(nèi)膜惡性腫瘤(四級(jí)手術(shù))
8
5.6
包括普通放、化療,累計(jì)/年
30
先天性心臟病(成人)(四級(jí)手術(shù))
3
2.1
累計(jì)/年
31
膀胱腫瘤(四級(jí)手術(shù))
8
5.6
包括普通放、化療,累計(jì)/年
32
主動(dòng)脈夾層和主動(dòng)脈瘤(介入)
15
10.5
累計(jì)/年
單側(cè)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥(介入)
3
2.1
累計(jì)/年
下肢靜脈血栓形成和/或合并肺栓塞(介入)
3
2.1
累計(jì)/年
33
極低出生體重兒
3
2.1
累計(jì)/年
34
超極低出生體重兒
9
6.3
累計(jì)/年
35
重癥肺炎
3
2.1
累計(jì)/年
36
休克
3
2.1
累計(jì)/年
37
兒童哮喘持續(xù)狀態(tài)
1
0.7
累計(jì)/年
38
妊娠期高血壓疾病(子癇前期重度)
2
1.4
累計(jì)/年
39
產(chǎn)后出血(介入手術(shù))
3
2.1
累計(jì)/年
40
胎盤植入
2
1.4
累計(jì)/年
完全性前置胎盤
1
0.7
累計(jì)/年
41
急性腎功能衰竭
2
1.4
累計(jì)/年
慢性腎功能衰竭
6
4.2
累計(jì)/年
42
機(jī)會(huì)感染性艾滋病
     
43
腎臟腫瘤(四級(jí)手術(shù))
3
2.1
包括普通放、化療,累計(jì)/年
44
妊娠期血小板減少癥
2
1.4
累計(jì)/年
45
人工關(guān)節(jié)置換術(shù)(單側(cè))
5
3.5
累計(jì)/年
46
病毒性腦炎(重癥)
2
1.4
累計(jì)/年
47
化膿性腦膜炎(重癥)
2
1.4
累計(jì)/年
48
頭頸部惡性腫瘤(四級(jí)手術(shù))
6
4.2
包括普通放、化療,累計(jì)/年
49
腎上腺腫瘤(四級(jí)手術(shù))
3
2.1
包括普通放、化療,累計(jì)/年
50
新生兒先天性消化道畸形
5
3.5
累計(jì)/年
51
結(jié)核性腦膜炎
6
4.2
累計(jì)/年
 


 

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