重磅消息 | 跨省異地就醫(yī)全國進(jìn)展情況通報(bào)_醫(yī)保信息

重磅消息 | 跨省異地就醫(yī)全國進(jìn)展情況通報(bào)

發(fā)布時(shí)間：2017-07-26
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近日，老百姓關(guān)心的醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)政策不斷升溫，具體進(jìn)展情況如何？為實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算，6月2日人社部召開百日攻堅(jiān)視頻會(huì)，人社部社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心主任-唐霽松通報(bào)了具體進(jìn)展情況。

去年12月，人社部、財(cái)政部下發(fā)《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》（人社部發(fā)〔2016〕120號(hào)），召開全國異地就醫(yī)視頻會(huì)進(jìn)行動(dòng)員部署，部與22個(gè)省份簽訂了工作責(zé)任書。各地按部統(tǒng)一部署要求，加快工作進(jìn)度，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作總體進(jìn)展順利，取得初步成效。國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)建設(shè)順利完成，人員備案、出入院及結(jié)算、資金劃撥等各項(xiàng)工作有序推進(jìn)。

一、總體情況

截至6月1日，除西藏外，30個(gè)省份及新疆兵團(tuán)（后面簡稱31個(gè)省）正式接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)；全國390個(gè)統(tǒng)籌區(qū)，已接入212個(gè)，整體接入率為54.36%；各省開通跨省直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1140家；上傳到國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)總備案人數(shù)203510人，入庫人員整體持卡率為76%； 25個(gè)省份和新疆兵團(tuán)上報(bào)了預(yù)付金，總額度近4億元；全國已開展三期清算，累計(jì)出院結(jié)算358人次；整體來看國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)運(yùn)行平穩(wěn)，省份之間業(yè)務(wù)、信息和資金往來基本順暢。

二、分省情況

（一）系統(tǒng)接入。

目前除西藏外，31個(gè)省級(jí)系統(tǒng)（含新疆兵團(tuán)）均接入了國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。其中北京、天津、河北、吉林、江蘇、山東、湖南、廣西、海南、重慶、陜西、寧夏、新疆、兵團(tuán)等14省份實(shí)現(xiàn)全覆蓋、整體接入。其他省份按接入率順序如下：

安徽共17個(gè)統(tǒng)籌區(qū)，接入13個(gè)，整體接入率為76%。

四川共22個(gè)統(tǒng)籌區(qū)，接入15個(gè)，整體接入率為68%。

河南共19個(gè)統(tǒng)籌區(qū)，接入8個(gè)，整體接入率為42%。

黑龍江共16個(gè)統(tǒng)籌區(qū)，接入6個(gè)，整體接入率為37%。

山西共12個(gè)統(tǒng)籌區(qū)，接入4個(gè)，整體接入率為33%。

遼寧共15個(gè)統(tǒng)籌區(qū)，接入5個(gè)，整體接入率為33%。

江西共12個(gè)統(tǒng)籌區(qū)，接入3個(gè)，整體接入率為25%。

甘肅共16個(gè)統(tǒng)籌區(qū)，接入3個(gè)，整體接入率為18%。

貴州共11個(gè)統(tǒng)籌區(qū)，接入2個(gè)，整體接入率為18%。

云南共17個(gè)統(tǒng)籌區(qū)，接入3個(gè)，整體接入率為17%。

浙江共12個(gè)統(tǒng)籌區(qū)，接入2個(gè)，整體接入率為16%。

內(nèi)蒙古共13個(gè)統(tǒng)籌區(qū)（所有地市均已完成聯(lián)調(diào)測試，正在進(jìn)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境改造），正式接入2個(gè)，整體接入率為15%。

湖北共15個(gè)統(tǒng)籌區(qū)，接入2個(gè)，整體接入率為13%。

青海共9個(gè)統(tǒng)籌區(qū)，接入1個(gè)，整體接入率為11%。

福建共10個(gè)統(tǒng)籌區(qū)，接入1個(gè)，整體接入率為10%。

廣東共22個(gè)統(tǒng)籌區(qū)，接入1個(gè)，整體接入率為4%。

上海市平臺(tái)已與國家平臺(tái)聯(lián)通，由于財(cái)政專戶未開設(shè)，目前無法開通。

西藏暫未開發(fā)省級(jí)系統(tǒng)。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入。

目前接入的31個(gè)省份，共計(jì)上傳跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1140家。

其中前十名分別是：新疆312家，吉林105家，江蘇105家，山東92家，廣西82家，陜西64家，四川47家，遼寧39家，海南38家，黑龍江32家；

后十名分別是：青海6家，河南5家，廣東5家，浙江3家，福建2家，內(nèi)蒙古2，兵團(tuán)2家，江西2家，上海和西藏0家。

（三）人員備案情況。

全國上傳備案人員共計(jì)203510人，每周增加備案人員約2500余人，其中：

備案人員上傳數(shù)前十名分別是：四川84401人，浙江42165人，新疆32640人，青海12266人，海南11762人，兵團(tuán)7726人，寧夏1157人，吉林1048人，河北1039人，江蘇912人。

后十名分別是：山東41人，安徽37人，廣東30人，北京28人，福建14人，湖北6人，江西3人，內(nèi)蒙古、上海和西藏均為0人。

（四）預(yù)付和清算資金撥付。

截至6月1日，部中心已審批初始預(yù)付金511筆，共計(jì)3億7694萬元，已確認(rèn)付款337筆，共計(jì)2億8484萬元，其中已確認(rèn)收款231筆，共計(jì)2億1770萬元；已接入省份中，上海、福建、湖北和西藏4個(gè)省份預(yù)付金賬戶尚未開設(shè)用于跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的財(cái)政專戶；已開展清算三期，其中，3月份涉及13個(gè)省份，金額40.73萬元；4月份涉及21個(gè)省份，金額50.93萬元；5月份涉及18個(gè)省份，金額73.66萬元。

（五）實(shí)際結(jié)算。

3、4、5月份通過國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)直接結(jié)算人數(shù)分別為74人，76人和133人，直接結(jié)算人次逐步增加。截至6月1日，通過國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)累計(jì)出院結(jié)算358人次，發(fā)生住院總費(fèi)用640.50萬元，基金支付總額460.47萬元，基金支付比例為71.9%。作為就醫(yī)地，承擔(dān)異地就醫(yī)結(jié)算人次多的省份有：北京、海南、浙江、陜西、四川、廣東等。作為參保地結(jié)算人次相對(duì)較分散。內(nèi)蒙古、上海、江西、西藏尚無真實(shí)業(yè)務(wù)。

三、社會(huì)保障卡相關(guān)情況

經(jīng)異地就醫(yī)系統(tǒng)與持卡庫比對(duì)，異地安置備案人員持卡率為76%，比當(dāng)前全國社保卡普及率（72%）高4個(gè)百分點(diǎn)。極個(gè)別地區(qū)城鎮(zhèn)職工尚未普遍發(fā)卡，正在組織為異地安置備案人員優(yōu)先發(fā)卡。各省市卡管系統(tǒng)與持卡庫已普遍完成對(duì)接改造。25%的地市尚未完成用卡環(huán)境升級(jí)改造，30%的地市尚未建立快速發(fā)卡機(jī)制，需加速推進(jìn)。

自國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)上線運(yùn)行以來，異地就醫(yī)工作進(jìn)展基本順利。近日，國務(wù)院下發(fā)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國辦發(fā)〔2017〕37號(hào)），要求在全國推進(jìn)醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。將定期通報(bào)各地接入進(jìn)展情況，希望各省尤其是未完全接入的省份和地區(qū)，要進(jìn)一步加快系統(tǒng)建設(shè)和改造等工作，攻堅(jiān)克難，確保如期接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，圓滿完成黨中央、國務(wù)院交給的任務(wù)，讓異地就醫(yī)早日全面惠及廣大群眾。

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