這位60歲的老年男性患者(既往有精神分裂癥),因“發(fā)熱、腹痛2天”就診于我院急診科,急查CT提示:膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石,15時患者已出現(xiàn)休克癥狀,全身狀況極差,請消化科醫(yī)師會診后,考慮“急性化膿性膽管炎”,遂收住入院。入院后迅速完善上腹部MR+MRCP等檢查,消化科醫(yī)師團隊考慮患者病情危重,緊急討論手術方案:若通過腹腔鏡或開腹手術,風險系數(shù)較高,但不緊急處理,將隨時危及患者生命,遂決定為該患者緊急行ERCP下的干預治療。消化科醫(yī)護人員將患者轉(zhuǎn)運至ERCP室,16時行ERCP術,手術順利,半小時內(nèi)取出梗阻結(jié)石,術后放置引流管,糾正患者休克癥狀,繼續(xù)給予抗感染、補液支持及中醫(yī)藥辨證治療后患者病情穩(wěn)定,脫離生命危險。危重患者經(jīng)ERCP緊急救治后重獲新生。
什么是ERCP?
ERCP全稱為“內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術”,是一項融診斷與治療于一體的微創(chuàng)內(nèi)鏡介入技術,將十二指腸鏡經(jīng)口腔插至十二指腸降段,找到十二指腸乳頭,由活檢管道內(nèi)插入造影導管至乳頭開口部,根據(jù)病情選擇膽管或胰管,在X線透視下注入造影劑,以發(fā)現(xiàn)膽管或胰管內(nèi)的病變,如結(jié)石、腫瘤梗阻等,從而進行精確診斷、精準治療。
ERCP技術能解決哪些問題?
在膽胰疾病診斷治療中,ERCP發(fā)揮著十分重要的作用。以往需要開刀手術才能治愈的疾病,現(xiàn)在通過ERCP治療也可以獲得同等的治愈效果。
ERCP常見的適應癥有:1、膽總管結(jié)石;2、膽囊切除術后膽總管殘余結(jié)石;3、急性膽源性重癥胰腺炎;4、化膿性膽管炎;5、慢性胰腺炎及胰管結(jié)石;6、Oddi括約肌痙攣或良性狹窄;7、手術后膽汁外瘺;8、膽管癌或胰頭癌引起的梗阻性黃疸等。
ERCP技術有哪些顯著優(yōu)勢?
ERCP是一項廣泛應用于臨床診治的成熟微創(chuàng)內(nèi)鏡技術,代表了現(xiàn)代微創(chuàng)手術理念的發(fā)展方向,具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、治療時間短、術后恢復快等優(yōu)點,患者短時間內(nèi)可恢復飲食。目前,ERCP已成為眾多膽胰疾病首選的診療方法,尤其在膽總管結(jié)石、膽道狹窄等疾病診治方面有著顯著優(yōu)勢。
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