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心跳呼吸驟停，屬中醫(yī)卒死，卒者，突然也。死者，喪失活力。《素問·調(diào)經(jīng)論》：“氣復(fù)返則生，不返則死”。卒死是指各種內(nèi)外因素導(dǎo)致心之臟真臟器受損，陰陽之氣突然離決，氣機不能復(fù)返，心搏接近停止跳動或剛剛停止跳動而表現(xiàn)為發(fā)病疾速，忽然神志散失，寸口、人迎、陰股脈搏動消失，呼吸微弱或絕，全身青紫，瞳仁散大，四肢厥冷等一系列臨床病象的危重疾病。

如何廉臣曰：“心、肺、腦為人身三大要經(jīng)，詢精確不磨也”。心主血脈，運行精微、水、津、血等以供人體之用；肺主氣，朝百脈，推行營衛(wèi)，布散津液，以供臟腑、經(jīng)絡(luò)生理之需；腦為元神之府，神機之源，腦神統(tǒng)領(lǐng)臟腑諸神及肌膚、筋骨、經(jīng)絡(luò)、氣血形體生理活動若一，為生命活動之中樞。故卒死復(fù)蘇貴在急速救治心、肺、腦三臟。

  診斷要點  

一、中醫(yī)診斷

1．聞診：心音消失。 2．望診：突然意識喪失，氣息不調(diào)。口唇青紫，甚則全身青紫，瞳仁散大，或兩目正圓，神經(jīng)反射消失。 3．切診：虛里搏動消失，寸口、人迎、陰股脈、趺陽脈搏動消失，身冷如冰。

二、心臟驟停的診斷要點

1．主要診斷依據(jù)：

1）突然意識喪失或抽搐。 2）大動脈（頸、股）搏動消失。 3）心音消失。

2．次要診斷依據(jù)：

1）呼吸停止或嘆息樣呼吸。 2）瞳孔散大。 3）紫紺。

3．輔助診斷依據(jù)：

1）心電圖：室顫、心臟停博或心電－機械分離。

三、治療原則

卒死是臨床上最緊急的危險情況，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇術(shù)（ＣＰＲ）。   中醫(yī)急救處理  

一、現(xiàn)場急救

卒死一旦發(fā)生，應(yīng)立即予疏通氣道、人工呼吸及胸外心臟按壓。

二、恢復(fù)臟腑自主功能，維系陰陽不離

（1）開通血脈，通暢氣道，舒達經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)氣血：一旦搶救開始，就當(dāng)極早地開通血脈，補充陰津，使陰能斂氣。同時，予以血脈、氣道的藥物救療，以恢復(fù)和支持臟腑的自主功能。可用參附芪注射液、參附注射液、參麥注射液、復(fù)方丹參注射液靜脈注射；或細辛、肉桂心各 0.6g 舌下含服，或通關(guān)散搐鼻取嚏。 （2）心電監(jiān)測：有條件者應(yīng)及時進入 ICU 或 CCU 病房，予以心電監(jiān)測。 （3）止悸除顫：卒死一旦發(fā)生除拳擊起搏外，有條件者可用除顫起搏器起搏除顫。如無效，可重復(fù)一次，仍無效，當(dāng)在心臟按壓的同時，予以藥物除顫。也可考慮用電針復(fù)蘇法等。 （4）強心通脈：卒死心體受損，“氣力衰竭”，血脈暴不周流而瘀滯，故當(dāng)急取熱通心脈 ，強心防脫之劑，以恢復(fù)心臟自主功能，使血脈和暢，氣血條達。如參附注射液、血塞通注射液。亦可用燈火灸法，取人中、膻中、百會、合谷、足三里；或大艾柱灸神闕、關(guān)元、氣海；或三棱針點刺十宣、人中、百會。 （5）宣肺利氣：針對影響“肺主氣”，司呼吸功能因素對癥處理外，還應(yīng)選用通關(guān)散搐鼻取嚏；或針刺人中，肺俞、素髎、十宣、曲池，或放血；有條件者，予電動呼吸機 1~2 日。適當(dāng)掌握氣管插管及切開的指征及時機。 （6）護腦醒神：予清開靈注射液、醒腦靜注射液靜脈滴注。或針刺人中、百會等；或通關(guān)散搐鼻取嚏。 （7）按摩患者四肢，增加四肢末梢血液循環(huán)，以輔助胸外按壓時靜脈回流，有利于改善肢體缺血缺氧。   辨證論治   心肺復(fù)蘇成功后，待患者病情平穩(wěn)，即可轉(zhuǎn)入辨證治療階段。  

1、氣陰兩脫

證候：神萎倦怠，面晄氣短，四肢厥冷，心煩胸悶，尿少，舌質(zhì)深紅或淡，少苔，脈虛數(shù)，或微，或伏。 治法：益氣斂陰。 方藥：生脈散（《醫(yī)學(xué)啟源》）

2、元陽暴脫

證候：神志恍惚，或昏饋不語，面色蒼白，四肢厥冷，舌質(zhì)淡潤，脈微細欲絕或伏而難尋。 治法：回陽固脫 方藥：通脈四逆湯（《傷寒論》）

3、痰瘀蒙竅

證候：神志恍惚，氣粗息涌，喉間痰鳴，或息微不調(diào)，面晦或赤，口唇、爪甲暗紅，舌質(zhì)隱青，苔厚濁或白或黃，脈沉實，或伏。 治法：豁痰活血，開竅醒神。 方藥：靜脈滴注血塞通注射液，內(nèi)服菖蒲郁金湯（《溫病全書》）。   優(yōu)點  

1．中西醫(yī)結(jié)合多種方法，能在最短的時間內(nèi)給予患者全方位的搶救治療手段，有效提高搶救成功概率。

2．結(jié)合患者自身狀況，辯證施治，有針對性地給予中藥治療，減輕用藥造成的不良反應(yīng)或?qū)C體的進一步損害。

3．對自身狀況較差的卒死患者，能夠改善其內(nèi)環(huán)境，使用藥治療效果得到加強。