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今年69歲的何女士約1年前無明顯誘因出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)疼痛，行走及上下樓梯時(shí)加重，休息后緩解。1月前自覺疼痛明顯加重，活動受限，下蹲后難以直接站立，行走困難，經(jīng)膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片及核磁等輔助檢查顯示為左膝關(guān)節(jié)退行性病變，門診以“左膝骨性關(guān)節(jié)炎”收入我科。

根據(jù)病歷資料，患者曾接受過保守治療，但是沒有明顯效果，結(jié)合患者癥狀、體征及影像學(xué)檢查，進(jìn)一步治療只能采用關(guān)節(jié)置換術(shù)。像何女士這樣的患者并不在少數(shù)，一些患者經(jīng)過保守治療無效后，就需要采用關(guān)節(jié)置換的手術(shù)方式治療。按照以前的關(guān)節(jié)置換手術(shù)，整個(gè)關(guān)節(jié)全部需要用人工的假體來取代，創(chuàng)傷大、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大。從檢查來看，患者的病變主要集中在內(nèi)側(cè)間室，外側(cè)間室關(guān)節(jié)軟骨尚完好，且十字韌帶及內(nèi)外側(cè)副韌帶也均完好。全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)需切除患者完好的外側(cè)間室軟骨及正常的十字韌帶，雖能緩解疼痛，但關(guān)節(jié)功能會受很大影響，患者將不能進(jìn)行深蹲、快走等靈活性活動。因此膝關(guān)節(jié)單髁置換是最好的選擇。為了最大程度的保留患者原本的交叉韌帶等結(jié)構(gòu)，由劉建軍副院長、西院骨科張巖主任、關(guān)節(jié)外科張春慕副主任及其團(tuán)隊(duì)反復(fù)研究、討論后，成功為何女士實(shí)施單髁關(guān)節(jié)置換手術(shù)，手術(shù)非常成功。

此外，單髁置換的優(yōu)勢也格外明顯，相較于傳統(tǒng)的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)更加微創(chuàng)，切口更小，且手術(shù)中能夠最大限度的保留患者正常的關(guān)節(jié)部分，保留原本前交叉韌帶，最大限度的恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，對患者的損傷更小，不影響運(yùn)動本體感覺，術(shù)后療效更佳，同時(shí)，手術(shù)費(fèi)用及住院時(shí)間也明顯降低，極大地方便了患者。此次膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)的開展，意味著我們對骨關(guān)節(jié)炎有了更加多樣化及微創(chuàng)化的治療方案。

      術(shù)前影像

         術(shù)后影像

隨著我國人民生活水平的提高，大家對膝關(guān)節(jié)疾病的治療要求也越來越高。患者不但希望緩解關(guān)節(jié)的疼痛，而且還要保留正常的關(guān)節(jié)功能。以往對于嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)炎，全膝關(guān)節(jié)置換是患者的唯一選擇。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，近年來，“保膝”治療有了快速發(fā)展，單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)就是“保膝”治療中的一項(xiàng)新技術(shù)。其相對于傳統(tǒng)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，有以下優(yōu)點(diǎn)：

1.微創(chuàng)、手術(shù)切口小（10cm左右），相對于全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，單髁置換手術(shù)可以說是關(guān)節(jié)置換手術(shù)中的微創(chuàng)手術(shù)；

2.切除骨質(zhì)少，植入物小；

3.手術(shù)時(shí)間短，并發(fā)癥少；

4.恢復(fù)快，功能好。由于創(chuàng)傷小，術(shù)后康復(fù)快，手術(shù)后2-3天即可下地行走，術(shù)后關(guān)節(jié)活動范圍更大，運(yùn)動功能更好，有些患者甚至可以進(jìn)行跑步運(yùn)動；

5.由于創(chuàng)傷小，不用輸血，節(jié)省了患者的費(fèi)用；

6.保留了關(guān)節(jié)的全部韌帶，使得術(shù)后關(guān)節(jié)的功能和本體感覺更接近于正常關(guān)節(jié)。

因膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)技術(shù)要求高，還需綜合考慮患者年齡、膝關(guān)節(jié)畸形程度、韌帶有無損傷等，建議骨關(guān)節(jié)病患者盡早來院就診，將退變性骨關(guān)節(jié)炎解決于早期。