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    患者路某，女，24歲，因“摔傷致右肘關(guān)節(jié)腫痛、畸形伴活動(dòng)受限一天。”就診于當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院，診斷為：右肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征合并尺骨鷹嘴骨折，考慮此類手術(shù)復(fù)雜，后遺癥較多，患者術(shù)后恢復(fù)不理想，但患者年輕，肘關(guān)節(jié)功能要求高，經(jīng)我院劉建軍副院長(zhǎng)遠(yuǎn)程會(huì)診后急診轉(zhuǎn)入西院骨科。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院X線

術(shù)前CT

    在完善檢查后，由劉建軍副院長(zhǎng)主持討論，西院骨科張巖主任及全體醫(yī)生參加，圍繞患者受傷機(jī)制，分型，手術(shù)方案及康復(fù)期注意事項(xiàng)進(jìn)行了討論，并多次與患者及其家屬溝通病情，反復(fù)交代手術(shù)計(jì)劃及預(yù)后情況，術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備完善后于2022年8月9日由劉建軍副院長(zhǎng)主刀，西院骨科團(tuán)隊(duì)配合完成了此例手術(shù)。

術(shù)后X線

術(shù)中測(cè)試肘關(guān)節(jié)屈伸功能

    術(shù)后患者中立位支具固定，麻醉過(guò)后開(kāi)始握拳、伸指等功能鍛煉，一周后開(kāi)始肘關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉，避免過(guò)度伸直，術(shù)后患者切口愈合良好。

術(shù)后10天復(fù)查。

    肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征是指肘關(guān)節(jié)脫位同時(shí)合并橈骨頭骨折和尺骨冠狀突骨折的復(fù)合損傷，是一種嚴(yán)重的肘關(guān)節(jié)損傷。其損傷機(jī)制通常是患者在摔倒時(shí)上肢伸展位撐地，肘關(guān)節(jié)同時(shí)受到旋轉(zhuǎn)、外翻、軸向的應(yīng)力，從而導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶復(fù)合體破壞、橈骨頭骨折、冠狀突剪切骨折，內(nèi)側(cè)副韌帶往往是最后損傷的。而肘關(guān)節(jié)“恐怖三聯(lián)征”合并尺骨鷹嘴骨折是一種特殊類型的骨折脫位，損傷包括尺骨冠狀突骨折、尺骨鷹嘴骨折、橈骨頭骨折及外側(cè)副韌帶撕裂，可合并尺神經(jīng)、內(nèi)側(cè)副韌帶及周圍血管損傷，引起肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，進(jìn)而導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)完全后脫位。由于肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)遭到廣泛破壞，不恰當(dāng)?shù)闹委熗鶗?huì)導(dǎo)致災(zāi)難性的后果，如反復(fù)的關(guān)節(jié)脫位、疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。

    該患者選擇單純后側(cè)入路內(nèi)固定治療肘關(guān)節(jié)“恐怖三聯(lián)征”合并尺骨鷹嘴骨折，冠狀突選擇2孔小鋼板聯(lián)合鋼絲固定，防止切割，且提高穩(wěn)定性，“T”型鋼板復(fù)位固定橈骨頭，術(shù)后患者疼痛輕，結(jié)合ERAS康復(fù)理念促進(jìn)術(shù)后患者肘關(guān)節(jié)功能快速恢復(fù)，并且降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

術(shù)后10天主動(dòng)及被動(dòng)功能情況

    甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院西院骨科是以醫(yī)療康復(fù)、科研教學(xué)、預(yù)防保健為一體的甘肅省重點(diǎn)臨床專科（學(xué)科），隸屬三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院。西院骨科以劉建軍副院長(zhǎng)、張巖主任為學(xué)科帶頭人，現(xiàn)擁有主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師4名，住院醫(yī)師2名，護(hù)理人員17名，其中碩士研究生5人。開(kāi)放病床50張，科室職稱結(jié)構(gòu)合理，臨床診療水平及科研能力強(qiáng)。科室承擔(dān)甘肅中醫(yī)藥大學(xué)臨床教學(xué)任務(wù)，培養(yǎng)中醫(yī)骨傷科學(xué)方向研究生及各類規(guī)培生、實(shí)習(xí)生、見(jiàn)習(xí)生。參與了省、廳級(jí)各項(xiàng)科研課題10項(xiàng)，獲中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)三等獎(jiǎng)5項(xiàng)，甘肅省科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)6項(xiàng)、三等獎(jiǎng)3項(xiàng)，甘肅醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng)4項(xiàng)。目前參與科研8項(xiàng)，其中國(guó)家自然基金項(xiàng)目3項(xiàng)，省級(jí)3項(xiàng)，地廳級(jí)2項(xiàng)。

    科室引進(jìn)先進(jìn)的管理理念，優(yōu)化團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)，傳承中醫(yī)骨傷科特色診療技術(shù)，發(fā)揚(yáng)中醫(yī)正骨特色，擅長(zhǎng)運(yùn)用中藥內(nèi)服外用，手法整復(fù)，小夾板固定等中醫(yī)特色療法治療各類軟組織損傷，四肢骨折。并融合中醫(yī)骨傷科與西醫(yī)骨科診療方法。

     科室主要開(kāi)展以下優(yōu)勢(shì)病種：四肢骨折、腰椎間盤突出癥、頸椎病、膝骨性關(guān)節(jié)炎、肩袖損傷、肩周炎、風(fēng)濕免疫類疾病、各種軟組織損傷的中西醫(yī)結(jié)合診治。新技術(shù)新業(yè)務(wù)：經(jīng)皮椎弓根螺釘及椎體成型治療；胸腰椎骨折；經(jīng)后路腰椎椎間植骨融合椎弓根釘棒內(nèi)固定術(shù)治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥；椎間孔鏡下治療頸、腰椎間盤突出癥等；全、半髖關(guān)節(jié)置換治療股骨頸骨折、股骨頭壞死等；全膝關(guān)節(jié)置換、單髁置換及脛骨高位截骨術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等；關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)游離體、半月板損傷、交叉韌帶損傷、復(fù)發(fā)性髕骨脫位等；關(guān)節(jié)鏡治療肩袖損傷、SLAP損傷、Bankart損傷、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)、肩周炎等；關(guān)節(jié)鏡治療髖、踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征、臀肌攣縮等。堅(jiān)持中西醫(yī)有機(jī)結(jié)合，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，注重以我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，并融入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)精華，形成規(guī)范化診治常見(jiàn)骨傷科疾病的科學(xué)醫(yī)療體系。突出中醫(yī)中藥特色，辯證運(yùn)用穴位貼敷、中醫(yī)定向透藥治療、射頻電療、紅光治療、中藥塌漬、中藥涂擦、中藥熏洗等中醫(yī)特色治療，臨床療效顯著。