肩袖損傷在60歲以上的老年患者中有30-50%的發(fā)病率,是引起老年患者肩關(guān)節(jié)疼痛的常見原因,該疾病主要表現(xiàn)為夜間痛、肩關(guān)節(jié)外展上舉無力或內(nèi)、外旋無力。由于患者和部分臨床醫(yī)師缺乏對該疾病的認(rèn)識,因此常將該病誤診為“肩周炎“(凍結(jié)肩),患者會開始認(rèn)真進(jìn)行肩關(guān)節(jié)全范圍活動度訓(xùn)練,但是病情卻往往越來越重。
肩袖由岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌組成,常見的損傷發(fā)生在岡上肌、岡下肌和肩胛下肌。損傷的原因與骨性撞擊以及肩袖的缺血區(qū)退變有關(guān),根據(jù)損傷的程度可以分為部分損傷和全層損傷,其中部分損傷又分為滑囊側(cè)損傷、軟骨側(cè)損傷和中層損傷,根據(jù)損傷的大小和涉及肌腱數(shù)量還可以進(jìn)行Post和Gerber分型。
對于肩袖部分損傷,可以根據(jù)損傷的深度決定治療方法,損傷程度輕者可以物理治療或關(guān)節(jié)鏡下清理,但是損傷重者則需要關(guān)節(jié)鏡下或切開手術(shù)修補(bǔ).手術(shù)中首先探查損傷的肩袖,然后將骨床打磨并清理肩袖殘端,在大結(jié)節(jié)處擰入帶縫線錨釘修補(bǔ)肩袖。術(shù)后患者6周內(nèi)需限制外展活動,按照康復(fù)計劃進(jìn)行漸進(jìn)功能訓(xùn)練。
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