膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適用于:
1.診斷性檢查 Jackson(1972)提出膝關(guān)節(jié)鏡診斷性檢查適用于診斷有疑問的病例。其檢查指征有:
(1)青年人膝關(guān)節(jié)疼痛而不能定位或確定有無病變者;
(2)病人主訴與體征表現(xiàn)相矛盾者或體征不多的病例;
(3)病人曾經(jīng)受1次以上手術(shù)而仍有癥狀者;
(4)關(guān)節(jié)鏡觀察有助于診斷或病理情況研究者,例如單個關(guān)節(jié)疼痛,觀察滑膜改變及活檢有利于確定診斷者;
(5)有經(jīng)濟訴訟問題者。隨著對關(guān)節(jié)鏡的廣泛應用,目前已經(jīng)提出關(guān)節(jié)鏡檢查的絕對指征。在膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)或切開手術(shù)前進行關(guān)節(jié)鏡檢查可較好地估價或確定臨床診斷,并有助于手術(shù)切口或手術(shù)方法的選擇。如對膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的病例行手術(shù)前關(guān)節(jié)鏡檢查,可決定是行脛骨高位截骨還是行關(guān)節(jié)清理術(shù)。
2.手術(shù) Kandy(1982)提出膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的指征可分為五類:
(1)機械性膝關(guān)節(jié)內(nèi)擾亂(machanical derangement),包括半月板全切或部分切除、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體摘除、關(guān)節(jié)內(nèi)異物取出、關(guān)節(jié)軟骨損傷磨削術(shù)等;
(2)膝關(guān)節(jié)前方疼痛(anterior knee pain),包括滑膜皺襞切開術(shù)、髕骨軟化切削術(shù)、脂肪墊肥厚切除等;
(3)滑膜病變,包括滑膜活檢、滑膜切除、膝關(guān)節(jié)內(nèi)粘連分離;
(4)前、后“十“字韌帶損傷重建;
(5)退行性關(guān)節(jié)炎,包括關(guān)節(jié)清理。
禁忌癥
1.關(guān)節(jié)周圍軟組織有化膿性炎癥。
2.關(guān)節(jié)活動明顯受限者。
3.有明顯側(cè)副韌帶損傷或關(guān)節(jié)囊破裂,關(guān)節(jié)內(nèi)灌注液體時會發(fā)生液體外溢,為相對禁忌證。
用戶登錄
還沒有賬號?
立即注冊