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玻璃酸鈉在膝骨性關(guān)節(jié)炎中應(yīng)用
  • 發(fā)布時間:2021-01-20
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膝骨關(guān)節(jié)炎是臨床上常見的慢性骨關(guān)節(jié)病,是由多種因素造成的關(guān)節(jié)軟骨的破壞。多數(shù)因機(jī)械性外傷造成軟骨損傷,而使軟骨成分的“隱蔽抗原”暴露,引起自身免疫反應(yīng),造成軟骨繼發(fā)性損傷,軟骨的損傷使其失去了彈性, 增加了液壓滲透壓而使軟骨細(xì)胞承受的壓力增高,分解酶增加, 潤滑作用下降而使關(guān)節(jié)軟骨表面破壞。軟骨破壞后, 骨端暴露, 骨端硬化, 關(guān)節(jié)間隙變窄, 關(guān)節(jié)邊緣形成骨贅。發(fā)病后, 長期疼痛, 行走困難, 影響生活, 如不采取有效治療, 最終因破壞嚴(yán)重而行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

玻璃酸鈉(HS)為關(guān)節(jié)液的主要成分,使關(guān)節(jié)滑液具有獨(dú)特的黏彈性和潤滑性。在關(guān)節(jié)腔內(nèi)起潤滑、覆蓋屏障,減少組織之間的摩擦,緩解應(yīng)力作用。關(guān)節(jié)面的滑動主要依靠HS,因而對于關(guān)節(jié)軟骨具有相當(dāng)重要的保護(hù)作用。當(dāng)發(fā)生膝骨關(guān)節(jié)炎后,關(guān)節(jié)滑液中HS分子量、濃度和黏彈性均降低,潤滑作用也減弱。      膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液是對膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)HS的一種外源性補(bǔ)充。主要成分是透明質(zhì)酸,是關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞外基質(zhì)的主要組成部分。骨關(guān)節(jié)內(nèi)透明質(zhì)酸的減少或理化特性的改變可以導(dǎo)致軟骨退變。關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉, 可以補(bǔ)充關(guān)節(jié)內(nèi)透明質(zhì)酸的流失或不足,  恢復(fù)關(guān)節(jié)液及關(guān)節(jié)軟骨組織基質(zhì)流變等內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定, 增強(qiáng)機(jī)械性潤滑, 保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨, 抑制蛋白多糖從軟骨基質(zhì)內(nèi)析出, 減輕軟骨破壞和關(guān)節(jié)黏連, 從而減輕創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎的癥狀, 改善關(guān)節(jié)活動功能。

具體作用機(jī)理: (1) 透明質(zhì)酸鈉黏附于關(guān)節(jié)軟骨及滑膜組織表面, 形成對細(xì)菌、毒素、免疫復(fù)合物等的侵入起保護(hù)性屏障作用, 保護(hù)軟骨、滑膜免受酶、化學(xué)物質(zhì)以及毒素等的破壞; (2) 潤滑及緩沖關(guān)節(jié)應(yīng)力, 從而保護(hù)軟骨, 維護(hù)軟骨基質(zhì)完整性;(3) 調(diào)整滑膜的通透性, 恢復(fù)滑膜的吸收功能, 使腫脹減退;(4) 營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨, 利于關(guān)節(jié)軟骨修復(fù); (5) 抑制炎癥反應(yīng), 緩解疼痛。

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