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1、避免膝關(guān)節(jié)受力過大、過猛，最好清晨完成練習，為白天活動做好準備；

2、練習前30分服用止痛藥物會有幫助；

3、練習期間掌握規(guī)律的呼吸，活動時呼氣，休息時吸氣；

4、因人而異，因病而異。如果規(guī)定的指標不能完成，可以完成到您認為舒適即可，循序漸進；

5、每次重復(fù)之間想著放松肌肉，放松很重要；

6、完成練習后都會有些感覺，如果不適感超過2小時，應(yīng)考慮減少練習量或更換練習方式；

7、練習時如果出現(xiàn)手術(shù)切口問題，要立即停止并通知醫(yī)生。

8、鍛煉活動后，患肢可能會有疼痛及腫脹發(fā)生，您可用冰袋包于毛巾中冷敷，再抬高患肢，鍛煉仍應(yīng)繼續(xù)，如有任何問題，請咨詢您的骨科醫(yī)生。

一、住院期間（醫(yī)院康復(fù)）：

1．術(shù)后1-2天：

鍛煉方法：踝泵訓(xùn)練、股四頭肌、直腿抬高及伸膝鍛煉。

鍛煉目的：加速恢復(fù)、促進消腫、預(yù)防血栓、恢復(fù)肌力。

進行下列鍛煉要越早越好，可在術(shù)后蘇醒室開始，起初您可能感到不適，但這些鍛煉會加速您的恢復(fù)并明顯地減少術(shù)后疼痛。

踝泵動作：在蘇醒室中即可開始，仰臥，依靠小腿肌肉，把足部向下壓，然后向上曲，每次做2-3分鐘，每小時10次，持續(xù)做直到您完全康復(fù)，整個小腿及踝部腫脹消退為止。

股四頭肌鍛煉：仰臥，足趾向上，利用伸直腿部動作，然后收緊大腿肌肉，使膝關(guān)節(jié)緊貼床面，維持5-10秒鐘，放松，這樣2分鐘內(nèi)可作10次，一直做到您的大腿感到疲勞，休息1分鐘后再重復(fù)。

直腿抬高鍛煉：把腿直放于床上，收緊大腿肌肉，如同作股四頭肌鍛煉一樣，在此姿勢下，抬腿10幾個厘米高，維持5-10秒鐘，慢慢放下，重復(fù)此動作，直到大腿感到疲勞為止。您可以保持坐位時，作直腿高舉鍛煉，把膝關(guān)節(jié)全伸直，在無支持力下完全收縮您大腿肌肉。重復(fù)上述動作，可分階段持續(xù)作，直到恢復(fù)大腿力量為止。

2．術(shù)后3天-出院：

屈伸鍛煉：仰臥位或俯臥位屈伸膝鍛煉，坐位屈膝功能訓(xùn)練等。

鍛煉目的：恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度、防止術(shù)后粘連。

行走鍛煉：逐步器輔助或拐杖輔助下站立及行走。

鍛煉目的：協(xié)調(diào)能力和本體感覺的鍛煉。

仰臥屈膝鍛煉：仰臥，把足底在床上滑動，使膝部曲到不能再曲為止，在最曲的位置，維持5-10秒鐘，重復(fù)多次，直到腿部感到疲勞或膝能全屈為止。

坐位支持下曲膝鍛煉：坐在床旁或坐于椅上，使大腿有依靠，把健足放于手術(shù)足后跟處作支持，慢慢地曲膝，直到最屈曲為止。然后維持5-10秒鐘，重復(fù)多次，直到腿部感到疲勞或膝部能全曲為止。

坐位健足下壓曲膝鍛煉：坐在床旁或坐于椅上，使大腿有依靠，把健足放于手術(shù)足腕部，健足用力下壓屈膝，直到最屈曲為止。然后維持5-10秒鐘，重復(fù)多次，直到腿部感到疲勞或膝部能全曲為止。

仰臥位曲膝鍛煉：身體仰臥于床面，健肢伸直放松，雙手抱住患肢大腿不動，逐漸放下小腿，彎曲膝關(guān)節(jié)，直到最屈曲為止。然后維持5-10秒鐘，重復(fù)多次，直到腿部感到疲勞或膝部能全曲為止。

仰臥位伸膝鍛煉：身體仰臥于床面，健肢伸直放松，收縮您的大腿，同時收縮小腿后方肌肉，完全伸直膝部，并力圖把膝部后方接觸床面，維持10-15秒鐘，反復(fù)作，直到大腿感到疲勞為止。

俯臥位曲膝鍛煉：身體俯臥于床面，健肢伸直放松，助手握住患肢踝部，逐漸彎曲膝關(guān)節(jié)，直到最屈曲為止。然后維持5-10秒鐘，重復(fù)多次，直到腿部感到疲勞或膝部能全曲為止。

俯臥位伸膝鍛煉：身體俯臥于床面，健肢伸直放松，患肢膝關(guān)節(jié)下墊枕頭，助手握住患肢踝部，逐漸下壓小腿，完全伸直膝關(guān)節(jié)為止。然后維持5-10秒鐘，重復(fù)多次，直到大腿感到疲勞為止。

站立及行走：術(shù)后拔除引流管后，如沒有特殊情況，第二天就可以下地行走，正確的步行是幫助您膝關(guān)節(jié)恢復(fù)的最好方法，醫(yī)生會告訴您患肢需負多少重。

您可用步行器或拐杖行走，首先要能在直立時感到舒服并可維持平衡，然后先把步行器或拐杖前移少許距離，再把手術(shù)膝伸直向前移動，這樣您的足后跟可先著地，身體在前移時，膝部及踝部會彎曲，這時，整個足部可平放于地板上，當您完全完成此動作時，您可由足趾處離地。此時膝部及髖部會屈曲，使您再前移并開始下一步的步伐。記著，要使足跟先著地，然后足部平放，最后由足趾處離地，行走要頻率均勻并很舒坦，不要著急，要調(diào)節(jié)步伐距離及速度，使步子平均，當肌力及耐力進步后，可延長步行時間。

除了上述主動鍛煉外，術(shù)后拔除引流管后根據(jù)患者情況可逐漸開始進行持續(xù)被動活動訓(xùn)練器（CPM），可與主動活動交替訓(xùn)練，逐漸加大活動度數(shù)。一般患者在出院前膝關(guān)節(jié)活動度可達到屈曲90°、伸直0°。

2、出院后期（家庭康復(fù)）：在膝關(guān)節(jié)傷口痊愈之后，在患者逐漸掌握功能鍛煉的要領(lǐng)的基礎(chǔ)上，進一步加大膝關(guān)節(jié)活動度及肌肉力量的訓(xùn)練，同時熟悉步行及嘗試上下樓訓(xùn)練。

對于屈曲攣縮和（或）畸形嚴重的患者，肌力的訓(xùn)練更為重要。可以加用沙袋，訓(xùn)練肌肉耐力。在上述膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練的基礎(chǔ)上可以選擇下蹲方式、單膝下跪方式、雙膝跪式訓(xùn)練關(guān)節(jié)屈曲。最后是步行及上下樓的訓(xùn)練，步行以每天不覺勞累為易，起初行走不要過多，因為肌肉力量沒有完全恢復(fù)，行走過多產(chǎn)生乳酸堆積，影響接下來的訓(xùn)練。

當您能行走及站立10分鐘以上，并感到您的膝部已足夠強壯時，可不讓步行器或拐杖負擔任何重量(一般約在術(shù)后2-3周時)，只需要在手術(shù)膝對側(cè)的手部使用單拐或用手杖，要用在患肢對側(cè)，走時不要跛行，不要單使健側(cè)負重。強壯后可棄杖行走。

上下樓梯：上下樓梯需要力量及調(diào)節(jié)能力，開始您需要用扶手來支持，也可以用拐杖,上樓時,拐杖先,先用健足，下樓時拐杖先,先用患足，記著“上用健足，下用患足“，開始可有人幫助您，直到您重獲足夠的力量和活動能力為止。

上樓梯是強壯肢體力量和耐力的最好鍛煉，樓級距不要大于14厘米，一直要用扶手以保持平衡，當您有足夠力量及活動能力時，才可一級一級上。

進一步的鍛煉與活動（術(shù)后4-8周）

當您能獨立行走幾步或短距離時，就可增加活動量，術(shù)后的膝部疼痛腫脹會減弱您膝部的力量，一直要經(jīng)過幾個月才能恢復(fù)。以下的鍛練，有望早日全部恢復(fù)。

站立位屈膝鍛練：在步行器或拐杖幫助下直立后，屈膝關(guān)節(jié)到您能做的極限，然后維持5-10秒鐘，再伸直膝部，先使足跟著地，然后再屈，重復(fù)數(shù)次，直至疲勞。

有支持的屈膝鍛練：仰臥位，把一塊毛巾包在踝部前面，兩端向后，由雙手抓住，屈膝時逐步柔和地拉緊毛巾，向后拉，來幫助屈膝的度數(shù)，維持5-10秒鐘，重復(fù)數(shù)次，直至疲勞。

帶有阻力的膝部鍛練：您可在踝部加少許重量，再作上述鍛練，一般可在術(shù)后4-6周后進行，先用1-2斤的重量（比如沙袋），逐步增加重量直到您恢復(fù)力量。

使用鍛練自行車座：用此方法鍛練，有助您的肌肉與膝部活動增強。調(diào)整車座位置，直到伸膝位時您的足部剛剛夠及踏腳。先向后踏，當您覺得向后踏動作已很舒服時，再向前踏。當您覺得稍強壯后(約4-6周后)，再加大踏腳阻力，每日2次，每次向前踏15分鐘，逐步增加到每日3-4次，每次20-30分鐘。

靠墻膝部鍛煉：可背靠墻壁，逐步下滑，直至膝部能屈曲，再站立，重復(fù)動作，每次5-10下，每日2次。

目標：在術(shù)后2-3月時丟棄助步工具，行走步態(tài)穩(wěn)定，可自行上下樓，關(guān)節(jié)活動度達到屈曲：120-130°、伸直：0°。