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肩關(guān)節(jié)脫位最常見，約占全身關(guān)節(jié)脫位的50%，這與肩關(guān)節(jié)的解剖和生理特點(diǎn)有關(guān)，如肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂淺而小，關(guān)節(jié)囊松弛，其前下方組織薄弱，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍大，遭受外力的機(jī)會(huì)多等。肩關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生在青壯年，男性較多。

    癥狀體征

    1.傷肩腫脹，疼痛，主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)受限。

    2.患肢彈性固定于輕度外展位，常以健手托患臂，頭和軀干向患側(cè)傾斜。

    3.肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窩，喙突下或鎖骨下可觸及移位的肱骨頭，關(guān)節(jié)盂空虛。

    4.搭肩試驗(yàn)(Dugas)陽性，患側(cè)手靠胸時(shí)，手掌不能搭在對側(cè)肩部。

    診斷

    根據(jù)患者有外傷史，結(jié)合傷肩腫脹，疼痛，主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)受限、患肢彈性固定于輕度外展位、方肩畸形、方肩畸形等臨床癥狀體征和影像學(xué)檢查，即可診斷。

    治療

    1.手法復(fù)位

    脫位后應(yīng)盡快復(fù)位，選擇適當(dāng)麻醉(臂叢麻醉或全麻)，使肌肉松弛并使復(fù)位在無痛下進(jìn)行。老年人或肌力弱者也可在止痛劑下(如75～100毫克杜冷丁)進(jìn)行。習(xí)慣性脫位可不用麻醉。復(fù)位手法要輕柔，禁用粗暴手法以免發(fā)生骨折或損傷神經(jīng)等附加損傷。復(fù)位后用繃帶固定，松緊要適宜，并按期進(jìn)行功能活動(dòng)。

    2.手術(shù)復(fù)位

    有少數(shù)肩關(guān)節(jié)脫位需要手術(shù)復(fù)位，其適應(yīng)癥為：肩關(guān)節(jié)前脫位并發(fā)肱二頭肌長頭肌腱向后滑脫阻礙手法復(fù)位者；肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折，骨折片卡在肱骨頭與關(guān)節(jié)盂之間影響復(fù)位者；合并肱骨外科頸骨折，手法不能整復(fù)者；合并喙突、肩峰或肩關(guān)節(jié)盂骨折，移位明顯者；合并腋部大血管損傷者。