一、概述
面癱是以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種常見(jiàn)病，一般癥狀是口眼歪斜，面神經(jīng)麻痹，俗稱面癱。主要是指面部肌肉癱瘓，多由風(fēng)邪入中面部，痰濁阻滯經(jīng)絡(luò)所致，是一種常見(jiàn)病，多發(fā)病。
二、臨床癥狀
（一）起病突然，春秋為多，常有受寒史或有一側(cè)面頰、耳內(nèi)、耳后完骨處的疼痛或發(fā)熱。
（二）一側(cè)面部板滯，麻木，流淚，額紋消失，鼻唇溝變淺，眼不能閉合，口角向健側(cè)牽拉。
（三）一側(cè)不能做閉眼，鼓腮，露齒等動(dòng)作。
（四）肌電圖可表現(xiàn)為異常。
三、疾病分期
（一）急性期：發(fā)病15天以內(nèi)。
（二）恢復(fù)期：發(fā)病16天至6個(gè)月（發(fā)病半月---面肌連帶運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)）。
（三）聯(lián)動(dòng)期和痙攣期：發(fā)病6個(gè)月以上（面肌連帶運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)以后）。
四、中醫(yī)辨證
（一）風(fēng)寒襲絡(luò)證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，兼見(jiàn)面部有受寒史，舌淡苔薄白，脈浮緊。
（二）風(fēng)熱襲絡(luò)證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，繼發(fā)于感冒發(fā)熱，或咽部感染史，舌紅苔黃膩，脈浮數(shù)。
（三）風(fēng)痰阻絡(luò)證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，或面部抽搐，顏面麻木作脹，伴頭重如蒙、胸悶或嘔吐痰涎，舌胖大，苔白膩，脈弦滑。
（四）氣虛血瘀證：口眼歪斜，眼瞼閉合不全日久不愈，面肌時(shí)有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脈細(xì)澀或細(xì)弱。
五、治療方案
（一）針灸治療：采用循經(jīng)與面部局部三線法取穴。
1．體征
（1）急性期
治法：驅(qū)風(fēng)祛邪，通經(jīng)活絡(luò)。
（2）恢復(fù)期
治法：活血化瘀，培補(bǔ)脾胃、榮肌養(yǎng)筋。循經(jīng)取穴、頭部穴位、面部局部三線法取穴。
（3）聯(lián)動(dòng)期和痙攣期
治法：培補(bǔ)肝腎、活血化瘀、舒筋養(yǎng)肌、息風(fēng)止痙。
2．電針
適應(yīng)于面肌萎軟癱瘓者。一般選取陽(yáng)白—太陽(yáng)、下關(guān)—巨髎、頰車—地倉(cāng)三對(duì)穴位。電針時(shí)間約30分鐘。
3．灸法
適應(yīng)于風(fēng)寒襲絡(luò)證者，選取太陽(yáng)、下關(guān)、翳風(fēng)、承漿、陽(yáng)白、魚腰、承泣、四白、地倉(cāng)、頰車、印堂、巨髎、夾承漿等面部穴位，采用溫和灸、回旋灸、雀啄灸、溫針灸或者熱敏灸等方法。每次施灸約20分鐘。
4．拔罐
適應(yīng)于風(fēng)寒襲絡(luò)證各期患者。選取患側(cè)的陽(yáng)白、下關(guān)、巨蹘、地倉(cāng)、頰車等穴位。采用閃火法，于每穴位區(qū)域?qū)⒒鸸藿惶嫖郊鞍蜗录s1秒鐘，不斷反復(fù)，持續(xù)5分鐘左右，以患側(cè)面部穴位處皮膚潮紅為度。每日閃罐1次，每周治療3-5次，療程以病情而定。
5．刺絡(luò)療法
適用于面癱后期，口角歪斜仍明顯者。取穴：內(nèi)地倉(cāng)（口腔內(nèi)頰部?jī)?nèi)側(cè)相對(duì)地倉(cāng)之小靜脈）。
6．梅花針叩刺
適用于病人患側(cè)腫脹明顯，疼連肩背部取穴：太陽(yáng)、地倉(cāng)、下關(guān)、合谷、列缺等。
（二）辨證選擇口服中藥湯劑
1．風(fēng)寒襲絡(luò)證
治法：祛風(fēng)散寒，溫經(jīng)通絡(luò)。
推薦方藥：麻黃附子細(xì)辛湯加減。
2．風(fēng)熱襲絡(luò)證
治法：疏風(fēng)清熱，活血通絡(luò)。
推薦方藥：大秦艽湯加減。
3．風(fēng)痰阻絡(luò)證
治法：祛風(fēng)化痰，通絡(luò)止痙。
推薦方藥：牽正散加減。
4．氣虛血瘀證
治法：益氣活血，通絡(luò)止痙。
推薦方藥：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。
六、健康指導(dǎo)
指導(dǎo)病人自我訓(xùn)練，以助于面部肌肉恢復(fù)。自我訓(xùn)練的方法有：
（一）抬眉運(yùn)動(dòng)：有節(jié)律地、用力將雙眉抬起。
（二）閉眼運(yùn)動(dòng)：有節(jié)律地用力擠眼使上下眼瞼閉合，反復(fù)開(kāi)閉眼瞼。
（三）鼓腮運(yùn)動(dòng)：閉住雙唇，有節(jié)律的鼓起雙腮，使之不漏氣。
（四）吮嘴運(yùn)動(dòng)：用力吸吮雙頰使嘴噘起呈o形，兩頰內(nèi)陷。
（五）露齒運(yùn)動(dòng)：用力做癱側(cè)雙頰露齒，尤其癱側(cè)露齒動(dòng)作。
（六）浴面運(yùn)動(dòng)：搓熱雙手，雙掌進(jìn)行面頰部、眼部、額部按摩。
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