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一、五行音樂治療

音樂是有組織的聲音運(yùn)動(dòng)的時(shí)間藝術(shù)。含四個(gè)特征：音高、音長(zhǎng)、音強(qiáng)、音色。一方面，音樂聲波的頻率和聲壓會(huì)引起生理上的反應(yīng)。音樂的頻率、節(jié)奏和有規(guī)律的聲波振動(dòng)，是一種物理能量，而適度的物理能量會(huì)引起人體組織細(xì)胞發(fā)生和諧共振現(xiàn)象，能使顱腔、胸腔或某一個(gè)組織產(chǎn)生共振，這種聲波引起的共振現(xiàn)象，會(huì)直接影響人的腦電波、心率、呼吸節(jié)奏等。 另一方面，音樂聲波的頻率和聲壓會(huì)引起心理上的反應(yīng)。良性的音樂能提高大腦皮層的興奮性，可以改善人們的情緒，激發(fā)人們的感情，振奮人們的精神。音樂療法通過促進(jìn)其生理和心理上的發(fā)展和完善，以達(dá)到治療的目的。

在全國中醫(yī)“郁病診療方案”中，我院是唯一提出并開展“中醫(yī)五行音樂療法”的科室。

在音樂治療中，治療師的引導(dǎo)語非常重要，以五行的某一行為主，結(jié)合相應(yīng)的自然五色、五味、五季、五化、五方等等，引發(fā)患者的生理及心理發(fā)生變化。我科室有多名中醫(yī)醫(yī)師并取得了心理咨詢師資格，并配備了專門的音樂放松治療床、為順利開展本業(yè)務(wù)提供了有力的保障。

1.辨證選曲：配合相應(yīng)引導(dǎo)詞

1）肝氣郁結(jié)證  選用角調(diào)、徵調(diào)；角調(diào)式樂曲：構(gòu)成了大地回春，萬物萌生，生機(jī)盎然的旋律，曲調(diào)親切爽朗，具有“木”之特性，可入肝疏肝；若患者有實(shí)證表現(xiàn)，亦可選用徵調(diào)而泄肝。

2）心神失養(yǎng)證  選用徵調(diào)；徵調(diào)式樂曲，入心養(yǎng)心。

3）心脾兩虛證  選用宮調(diào)、徵調(diào)；宮調(diào)式樂曲，風(fēng)格悠揚(yáng)沉靜，淳厚莊重，有如“土”般寬厚結(jié)實(shí)，可入脾以健脾養(yǎng)血；徵調(diào)式樂曲，入心養(yǎng)心。

4）心腎陰虛證  選用徵調(diào)、羽調(diào)；徵調(diào)式樂曲，入心養(yǎng)心；羽調(diào)式樂曲，可入腎。

5）脾腎陽虛證  選用宮調(diào)、羽調(diào)；宮調(diào)式樂曲，風(fēng)格悠揚(yáng)沉靜，淳厚莊重，有如“土”般寬厚結(jié)實(shí)，可入脾以健脾養(yǎng)血；羽調(diào)式樂曲，可入腎。

2.對(duì)癥治療：配合相應(yīng)引導(dǎo)詞

3.實(shí)施步驟：

A.環(huán)境的選擇。

B.使用的設(shè)備。一般的病人或在治療的開始階段，音量控制在65-70分貝左右較為適宜。但在治療的后半部時(shí)間里音量可根據(jù)病人情緒的變化適當(dāng)?shù)脑龃螅粚?duì)于性格開朗型而當(dāng)前情緒低落的病人，在治療時(shí)音量的開始就使用120分貝以上的響度播放。

C.患者的準(zhǔn)備：避勞累、勿飽食、排二便。

D.治療前的引導(dǎo)和適應(yīng)。

1）經(jīng)絡(luò)拉伸、（站立位、仰臥位、俯臥位）

2）延展放松、（站立位、仰臥位、俯臥位）

3）意念導(dǎo)引、（半仰臥位、坐臥位）

4.音樂療法的時(shí)間和療程。每次治療的時(shí)間一般1～2小時(shí)；每周5次。1個(gè)月為一個(gè)療程。有些患者的療程可以達(dá)到6月或更長(zhǎng)的治療時(shí)間。

二、氣功導(dǎo)引催眠

催眠療法是一種古老的心理治療技術(shù)，催眠現(xiàn)象為一種可引導(dǎo)的“暫時(shí)性的注意力變動(dòng)狀態(tài)”，在此狀態(tài)下，受催眠者會(huì)因語言或其它溝通行為的影響，產(chǎn)生許多一般意識(shí)狀態(tài)下不曾做出的反應(yīng)。

針對(duì)抑郁癥及各種軀體疾病所致的抑郁障礙、神經(jīng)癥患者。用主動(dòng)的、指示性的、略帶說服性的催眠下“意念植入”式認(rèn)知方式，繞過意識(shí)層面，直接作用于潛意識(shí)，幫助患者實(shí)現(xiàn)心理沖突的建設(shè)性轉(zhuǎn)換。治療中結(jié)合精神分析療法、森田療法、認(rèn)知領(lǐng)悟療法、中國道家認(rèn)知療法等，用帶有中國人自己文化特色的思考方式引導(dǎo)患者積極思考，走出心理沖突的怪圈。由治療師把認(rèn)知療法與催眠療法、氣功導(dǎo)引、精神分析療法等有機(jī)地結(jié)合在一起，同時(shí)將儒家、道家思想貫穿于其中，既有汲取又有繼承和創(chuàng)新。我科室在近十年的運(yùn)用中，摸索創(chuàng)立了一套具有中醫(yī)特色的導(dǎo)引催眠療法，使眾多患者從中獲益。

方法：1.特殊的病史采集過程

2.治療前準(zhǔn)備

3.催眠誘導(dǎo)過程：氣功導(dǎo)引：一時(shí)不能合眼者，可以使用“點(diǎn)穴法”，；深化催眠誘導(dǎo)：對(duì)于過度緊張或身體虛弱者，常用“瑜珈冥想”音樂和自制睡眠養(yǎng)生音樂深化誘導(dǎo)。

4.治療過程

4.1病史“植入”再現(xiàn)過程：

 4.2前認(rèn)知治療過程：

 4.3后認(rèn)知治療過程：

 4.4對(duì)癥治療過程：

5.解除催眠過程

時(shí)間和療程:過程因人而異，可能需要3-8次不等。治療中可根據(jù)被試者的不同情況、復(fù)雜程度以及心理變化情況允許對(duì)心理治療措施進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

三、心理治療

我科室配備了四套心理測(cè)量軟件，并設(shè)有心理治療室，沙盤治療室，宣泄治療師。現(xiàn)有具有中醫(yī)醫(yī)療、臨床醫(yī)學(xué)資質(zhì)的心理治療師5名、心理學(xué)專業(yè)人員3名。常用的技術(shù)有認(rèn)知重建、放松技術(shù)、生物反饋、森田治療、家庭治療、行為治療、人格分析、精神分析等。

1.認(rèn)知治療

概念：基于認(rèn)知過程必然影響情感和行為的理論，通過認(rèn)知和行為技術(shù)來改變患者不良認(rèn)知的一類心理治療方法。

治療目標(biāo)：幫助患者重建認(rèn)知，矯正患者自身的系統(tǒng)偏見，包括個(gè)體對(duì)既往生活經(jīng)歷和將來前途作出的種種錯(cuò)誤解釋和預(yù)測(cè)。強(qiáng)調(diào)用恰當(dāng)?shù)乃季S方式對(duì)“此時(shí)此地”的心理和境遇問題進(jìn)行比較。對(duì)抑郁患者的治療重點(diǎn)是減輕或消除功能失調(diào)性活動(dòng)，同時(shí)幫助建立和支持適應(yīng)性功能，鼓勵(lì)患者監(jiān)察內(nèi)在的、導(dǎo)致抑郁的思想、行為和情感。

認(rèn)知治療方法：識(shí)別自動(dòng)性想法；真實(shí)性檢驗(yàn)；去除注意或轉(zhuǎn)移注意力；監(jiān)察苦悶或焦慮水平（焦慮處置訓(xùn)練）；

2.精神分析   精神分析在心理服務(wù)界有著穩(wěn)固的地位，我們這里是一種臨床實(shí)踐，也就是分析者躺在躺椅上（躺椅一般是可以自由活動(dòng)角度的），自由聯(lián)想的敘述，治療師在他的斜后方，隔一張桌子，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)刻給予干預(yù)。

方法：精神分析是在針對(duì)神經(jīng)癥的臨床實(shí)踐上發(fā)展起來的一整套理論與技術(shù)，是對(duì)人的精神結(jié)構(gòu)有史以來最為深邃和細(xì)致的考察，精神分析就是對(duì)人的主體歷史的重構(gòu)，精神分析的目的是達(dá)到“你即如此”的狂喜。精神分析表面上能夠解決癥狀，實(shí)質(zhì)上是在分析中對(duì)人的整個(gè)精神歷史進(jìn)行梳理，達(dá)到直面癥狀、重構(gòu)人格的自我更新。

3.人際心理治療：強(qiáng)調(diào)人際關(guān)系和社會(huì)因素在抑郁障礙發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后中的作用主要在于改善人際交往功能。

方法：①詢問技巧的要求：②鼓勵(lì)情感疏泄：③使用澄清技巧：④溝通和交往分析⑤改變行為的技術(shù)：該技術(shù)的應(yīng)用旨在幫助患者解決一般生活問題，讓其學(xué)會(huì)在遇到問題時(shí)應(yīng)如何著手解決。也可應(yīng)用角色扮演技術(shù)來檢查和了解患者與他人的關(guān)系，或應(yīng)用家庭行為作業(yè)來訓(xùn)練患者獲得新的社交技巧，有利于與他人建立正常社會(huì)交往。

4.家庭治療：

家庭是社會(huì)的一個(gè)功能單位，它與每個(gè)家庭成員的關(guān)系最為密切。家庭中每個(gè)成員的個(gè)性、價(jià)值觀、以及對(duì)社會(huì)的適應(yīng)模式等，皆在家庭的熏陶下形成。家庭成員之間密切交往，互相產(chǎn)生正性的和負(fù)性的影響。但是，由于家庭功能不良，諸如家庭領(lǐng)導(dǎo)功能不良、家庭界限不清、外人插人、家庭內(nèi)部互相折磨、家庭關(guān)系扭曲、單親家庭、重組家庭、寄養(yǎng)家庭、家庭松散、互不關(guān)心、中老年人的困難，以及家庭交流模式不同等，病態(tài)的家庭關(guān)系中都占有一角，從而導(dǎo)致各種病態(tài)情感和行為障礙。

方法：①針對(duì)整個(gè)家庭成員，進(jìn)行集體治療，糾正共有的心理病態(tài)；②“確診的病人” 所存在的問題只不過是癥狀而已，其家庭本身才是真正的患者；③家庭治療醫(yī)生的任務(wù)在于使每個(gè)家庭成員了解家庭病態(tài)情感結(jié)構(gòu)，改善和整合家庭功能。一方面力圖打破原有的僵局；一方面重建健康的交流和行為模式。

療程：門診為15～20次，每次40～60分鐘，持續(xù)約12周。住院患者15～20次，每天1次，療程3～4周，出院隨訪3～4個(gè)月（每1～2周1次）。

四、生物反饋療法

生物反饋治療儀，將生物反饋技術(shù)應(yīng)用于心理訓(xùn)練，可調(diào)節(jié)腦電反饋的頻段，針對(duì)某一頻段或某幾段的腦電波進(jìn)行增加或減弱訓(xùn)練。有αβθδ四個(gè)波段的分別訓(xùn)練及四個(gè)波段的組合訓(xùn)練，能準(zhǔn)確,及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療過程中驅(qū)動(dòng)動(dòng)畫的因素(患者注意力高度集中或患者軀體動(dòng)作產(chǎn)生偽差),以確保患者更好的配合治療。可以使被訓(xùn)練者通過反饋的聽覺或視覺信息了解到自體生理功能的變化，通過自己的頭腦來有意識(shí)的調(diào)節(jié)自體的生理功能，儀器通過生物醫(yī)學(xué)信號(hào)的圖譜、對(duì)這些指標(biāo)的評(píng)價(jià)以及聲光等反饋信號(hào)可以向被訓(xùn)練者提供與其自身器官的活動(dòng)以及情緒、思維等都密切相關(guān)的信息，使被訓(xùn)練者隨時(shí)了解自己在一般狀態(tài)、放松狀態(tài)和不同程度緊張狀態(tài)時(shí)的生理參數(shù)的變化，從而了解了自體生理活動(dòng)，而且還通過儀器的監(jiān)測(cè)，有了客觀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，就可以尋求心理放松或技能訓(xùn)練的策略，有效減輕驚恐發(fā)作、失眠、強(qiáng)迫等的軀體及精神性焦慮。