胰腺炎是多種病因引起的胰酶激活，繼以胰腺局部炎癥反應(yīng)為主要特征，臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血清胰淀粉酶增高等為特點(diǎn)，伴或不伴有其他器官功能改變的疾病。根據(jù)本病的病因、發(fā)病部位及臨床特點(diǎn)。胰腺炎屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”、“胰癉”、“脅痛”、“膈痛”、“腹痛”、“胃心痛”、“脾心痛”等病證范疇。
病因病機(jī)
一、酒食不節(jié)
過(guò)食辛辣肥甘，暴飲暴食，飲酒過(guò)度，導(dǎo)致肝膽疏泄失司，胃腸熟腐傳導(dǎo)失司，實(shí)熱內(nèi)積，濕熱邪毒壅積，腑氣不通。
二、蟲(chóng)石內(nèi)積
蛔蟲(chóng)上擾或肝膽濕熱、膽汁郁結(jié)煎熬成石，肝膽失于疏泄，通降受阻，阻塞膽腑氣機(jī)，不通則痛。
三、跌仆損傷
外部創(chuàng)傷（可為ERCP所致）致胰臟受損，腑氣不通，血瘀氣滯。
四、情志不舒
情志不暢，或暴怒傷肝，或憂思多慮，致肝氣郁結(jié)或脾失健運(yùn)，不通則痛。
五、感受外邪
外感六淫之邪，傳里化熱，熱郁中焦，里熱積滯，因熱致瘀，熱毒血瘀互結(jié)。
中醫(yī)治療
一、早期
以疏肝理氣、清熱解毒、祛濕瀉下為法。
二、發(fā)展極期
邪入營(yíng)血，治療以清熱通腑瀉下、涼血活血為大法，在清熱瀉下基礎(chǔ)上加以活血化瘀之品。
三、極期出現(xiàn)變證
如熱瘀血證、流注癰瘍、熱深厥深、氣血暴脫、臟衰證時(shí)，應(yīng)根據(jù)不同情況給予相應(yīng)處理。對(duì)于熱瘀血證者，可以清熱瀉火、祛瘀通絡(luò)為法。
出現(xiàn)流注癰瘍，炎性腹水及彌漫性腹膜炎時(shí)，屬水熱互結(jié)；對(duì)于熱深厥深者，應(yīng)急予清熱涼血、解毒開(kāi)竅;而對(duì)于氣血暴脫以及臟衰證期者則應(yīng)予以益氣回陽(yáng)、養(yǎng)陰固脫等為法。
四、恢復(fù)期
主要表現(xiàn)為瘀留正傷。或見(jiàn)肝脾不和、肝胃不和、熱灼津傷、胃陰不足之證，宜以調(diào)理脾胃、疏肝化濕為法以防止余邪留滯。此期尚不可施補(bǔ)太過(guò)， 以防余邪滯留， 病情纏綿不愈。
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北院外科
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