古墨膏聯(lián)合董氏奇穴治療混合痔MMH術(shù)后水腫疼痛的臨床療效觀察研究
- 發(fā)布時(shí)間：2019-06-29
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混合痔是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，各年齡段均可發(fā)病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，肛門(mén)直腸疾病發(fā)病率約為59.80%，其中痔的發(fā)病率約為87.25%。混合痔的治療以手術(shù)為主，目前采用最多的仍為經(jīng)典術(shù)式外剝內(nèi)扎術(shù)（Milligan-Morgan hemorrhoidectomy,MMH），手術(shù)過(guò)程中損傷組織以及肛門(mén)的特殊解剖結(jié)構(gòu)、生理功能，術(shù)后易出現(xiàn)肛門(mén)切口的水腫、疼痛，導(dǎo)致切口愈合緩慢，局部組織增生，殘留贅皮，影響肛門(mén)外觀。因此，臨床早期預(yù)防治療混合痔MMH術(shù)后水腫疼痛尤為重要。
中醫(yī)認(rèn)為手術(shù)祛邪的同時(shí)也會(huì)損傷肛門(mén)氣血經(jīng)脈，加重了局部氣機(jī)不通，氣血不暢、經(jīng)絡(luò)阻滯極易造成肛緣水腫。氣血瘀滯導(dǎo)致疼痛、水腫等癥狀的產(chǎn)生，唐容川在《血證論》中提及“凡是疼痛，皆淤血凝滯之故也”。血不利則為水，氣滯血瘀，經(jīng)脈不利會(huì)引起局部的水腫。西醫(yī)認(rèn)為手術(shù)創(chuàng)傷本身可引起局部微循環(huán)障礙及炎性反應(yīng)，加之排便、潮濕等因素的刺激，引起肛門(mén)括約肌收縮痙攣，局部微循環(huán)障礙進(jìn)一步擴(kuò)大化，創(chuàng)面缺血缺氧而加劇疼痛。疼痛與水腫常互為因果，肛門(mén)因疼痛引起反射性括約肌收縮痙攣，導(dǎo)致淋巴血液回流障礙形成水腫，水腫反之也可加重疼痛。在防治痔術(shù)后創(chuàng)緣水腫疼痛的方法上，西醫(yī)外用方面多采用50%硫酸鎂濕敷治療效果較好，口服以阿片類鎮(zhèn)痛藥為主，常用藥物有嗎啡、可待因、曲馬多、芬太尼等。中醫(yī)方面主要通過(guò)外治熏洗、外敷藥、針灸等進(jìn)行治療。中藥熏洗坐浴減輕痔術(shù)后水腫和疼痛作用在臨床上已被證實(shí)，是目前術(shù)后常用的治療方法之一，但創(chuàng)緣水腫時(shí)間往往持續(xù)較長(zhǎng)。基于此，為治療混合痔術(shù)后并發(fā)癥提供更多的中醫(yī)藥選擇及體現(xiàn)中醫(yī)藥促進(jìn)痔病術(shù)后快速康復(fù)的特色優(yōu)勢(shì)，提出“古墨膏聯(lián)合董氏奇穴治療混合痔MMH術(shù)后水腫疼痛的臨床觀察研究”，擬應(yīng)用古墨膏聯(lián)合董氏奇穴干預(yù)混合痔MMH術(shù)后的患者，通過(guò)觀察水腫、疼痛臨床指標(biāo)的改善情況，評(píng)估中醫(yī)藥特色療法在混合痔MMH術(shù)后應(yīng)用療效，為進(jìn)一步拓展中醫(yī)藥特色療法在臨床應(yīng)用中的范圍而提供臨床資料。
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北院外科
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