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髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常（DDH）是髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的一個主要病因。由于髖臼先天性發(fā)育缺陷，髖臼對股骨頭的覆蓋減少，髖臼與股骨頭的匹配關(guān)系不良，長期生物力學(xué)異常繼發(fā)股骨發(fā)育異常，而股骨側(cè)的異常變化又進(jìn)一步加重了髖臼的畸形發(fā)育，隨著病情的發(fā)展，逐漸出現(xiàn)股骨頭半脫位或脫位，長期的應(yīng)力分布異常從而誘發(fā)髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。在DDH發(fā)展到終末期骨性關(guān)節(jié)炎，引起嚴(yán)重的疼痛和功能受限時，一般采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)予以手術(shù)治療。

近日北院骨科收治了一例髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良并骨性關(guān)節(jié)炎形成患者，對其成功實施了全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

患者楊某某，女，55歲，左髖部疼痛7年余，疼痛間斷發(fā)作，久行、久站后疼痛明顯，未予重視，本次入院前3月，疼痛明顯加重，跛行步態(tài)，行走困難，故來我院就診。經(jīng)初步診斷，以“左髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良；左髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎”住院治療。經(jīng)X線片及CT片均可見患者因左側(cè)髖臼先天發(fā)育不良，且左側(cè)髖臼扁平，左側(cè)股骨頭扁平，左髖關(guān)節(jié)半脫位，Crow I型，長期磨損出現(xiàn)左髖部疼痛，導(dǎo)致骨盆傾斜、脊柱側(cè)彎，若不及時糾正，并發(fā)癥將越來越多。

術(shù)前X線片

術(shù)前CT

北院骨科根據(jù)患者癥狀，明確患者病情為“左髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎”。經(jīng)研究討論認(rèn)為：患者手術(shù)指征明確，應(yīng)重塑髖臼上壁，以增加髖臼穩(wěn)定性及骨量，防止術(shù)后假體松動。遂確定實施“左髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”。

術(shù)后復(fù)查X線片可見患者髖臼重建良好；假體及周圍結(jié)構(gòu)穩(wěn)定；術(shù)后患者引流量極少，次日拔除引流管，左髖部活動度良好，疼痛減輕明顯，第二天即部分負(fù)重活動。

術(shù)后DR

北院骨科對患者病情診斷準(zhǔn)確，手術(shù)實施圓滿成功，幫助患者重拾生活信心，受到了患者及家屬的感激。