(一)生活起居
1.急性期患者以臥床休息為主,采取舒適體位。下床活動(dòng)時(shí)戴腰托加以保護(hù)和支撐,不宜久坐。
2.做好腰部保護(hù),防止腰部受到外傷,盡量不彎腰提重物,減輕腰部負(fù)荷。告知患者撿拾地上的物品時(shí)宜雙腿下蹲腰部挺直,動(dòng)作要緩。
3.指導(dǎo)患者在日常生活與工作中,注意對(duì)腰部的保健,提倡坐硬板凳,宜臥硬板薄軟墊床。工作時(shí)要做到腰部姿勢(shì)正確,勞逸結(jié)合,防止過度疲勞,同時(shí)還要防止寒冷等不良因素的刺激。
4.指導(dǎo)患者正確咳嗽、打噴嚏的方法,注意保護(hù)腰部,避免誘發(fā)和加重疼痛。
5.腰椎間盤突出癥病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢,鼓勵(lì)患者應(yīng)保持愉快的心情,用積極樂觀的人生態(tài)度對(duì)待疾病。
6.加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉,要注意持之以恒。主要鍛煉方法有:臥位直腿抬高,交叉蹬腿及五點(diǎn)支撐、飛燕式的腰背肌功能鍛煉,根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行指導(dǎo)。
(1)飛燕式鍛煉:患者俯臥位,雙下肢伸直,兩手貼在身體兩旁,下半身不動(dòng),抬頭時(shí)上半身向后背伸,每日3組,每組做10次。逐漸增加為抬頭上半身后伸與雙下肢直腿后伸同時(shí)進(jìn)行。腰部盡量背伸形似飛燕,每日5~10組,每組20次。
(2)五點(diǎn)支撐鍛煉:患者取臥位,以雙手叉腰作支撐點(diǎn),兩腿半屈膝90°,腳掌置于床上,以頭后部及雙肘支撐上半身,雙腳支撐下半身,成半拱橋形,當(dāng)挺起軀干架橋時(shí),膝部稍向兩旁分開,速度由慢而快,每日3~5組,每組10~20次。適應(yīng)后增加至每日10~20組,每組30~50次。以鍛煉腰、背、腹部肌肉力量。
7.腰托使用健康指導(dǎo):
(1)腰托的選用及佩戴:腰托規(guī)格要與自身腰的長(zhǎng)度、周徑相適應(yīng),其上緣須達(dá)肋下緣,下緣至臀裂,松緊以不產(chǎn)生不適感為宜。
(2)佩戴時(shí)間:可根據(jù)病情掌握佩戴時(shí)間,腰部癥狀較重時(shí)應(yīng)隨時(shí)佩戴,輕癥患者可在外出或較長(zhǎng)時(shí)間站立及固定姿勢(shì)坐位時(shí)使用,睡眠及休息時(shí)取下。
(3)使用腰托期間應(yīng)逐漸增加腰背肌鍛煉,防止和減輕腰部肌肉萎縮。
(二)飲食指導(dǎo)
根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和辨證分型的不同,科學(xué)合理指導(dǎo)飲食,使患者達(dá)到最大程度的康復(fù),在指導(dǎo)患者飲食期間,動(dòng)態(tài)觀察患者的胃納情況和舌苔變化,隨時(shí)更改飲食計(jì)劃。
1.血瘀氣滯型:飲食宜進(jìn)行氣活血化瘀之品,如黑木耳、金針菇、桃仁等。
2.寒濕痹阻型:飲食宜進(jìn)溫經(jīng)散寒、祛濕通絡(luò)之品,如砂仁、羊肉、蛇酒等,藥膳方:肉桂瘦肉湯、鱔魚湯、當(dāng)歸紅棗煲羊肉。忌涼性食物及生冷瓜果、冷飲。
3.濕熱痹阻型:飲食宜清熱利濕通絡(luò)之品,如絲瓜、冬瓜、赤小豆、玉米須等。藥膳方:絲瓜瘦肉湯。忌辛辣燥熱之品,如蔥、蒜、胡椒等。
4.肝腎虧虛型:
(1)肝腎陰虛者宜進(jìn)食滋陰填精、滋養(yǎng)肝腎之品,如枸杞子、黑芝麻、黑白木耳等。藥膳方:蓮子百合煲瘦肉湯。忌辛辣香燥之品。
(2)肝腎陽虛者宜進(jìn)食溫壯腎陽,補(bǔ)精髓之品,如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等。食療方:干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒涼食物。
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