腰椎間盤突出癥有以下的誘發(fā)因素:
1.個(gè)人因素:如肥胖、妊娠、便秘、睡姿不當(dāng)、咳嗽、受寒、打噴嚏等。臨床上有約1/3的病人在發(fā)病前有明確的增加腹壓的因素,如劇烈的咳嗽、噴嚏、屏氣、用力排便等。
2.職業(yè)因素:提舉重物、姿勢(shì)不良、勞累、坐車顛簸等。過去認(rèn)為重體力勞動(dòng)者發(fā)病率較高,如汽車駕駛員由于長(zhǎng)期處于顛簸和振動(dòng)狀態(tài),椎間盤承受的壓力大且反復(fù)變化,易誘發(fā)椎間盤突出。但隨著工作壓力增大、工作時(shí)間延長(zhǎng),現(xiàn)在辦公室工作人員的發(fā)病率也明顯上升。
3.心理因素:如注意力高度集中、責(zé)任重大、工作時(shí)間長(zhǎng)、工作單調(diào)、個(gè)人情感因素等。
腰椎間盤突出癥發(fā)病率高,不同的人群其危險(xiǎn)因素不同,針對(duì)不同危險(xiǎn)因素進(jìn)行科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練與預(yù)防保健措施,能有效地增強(qiáng)腰背肌力及腰椎關(guān)節(jié)活動(dòng)度和柔韌性。
有以下的事項(xiàng)需要在日常工作和生活中密切注意:
1.采取正確的坐、立、站姿維持腰椎生理平衡。正確的站立姿勢(shì)應(yīng)該是兩眼平視,挺胸,直腰,兩腿直立,兩足距離約與骨盆寬度相同,這樣全身重力均勻地從脊柱、骨盆傳向下肢,再由兩下肢傳至足,做到真正的“腳踏實(shí)地”。站立不應(yīng)太久,應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行原地活動(dòng),尤其是腰背部活動(dòng)以解除腰背部肌肉疲勞。正確的坐姿應(yīng)是上身挺直,收腹,雙腿膝蓋并攏,如有條件,可在雙腳下墊一踏腳或腳蹬,使膝關(guān)節(jié)略微高出髖部。久坐之后也應(yīng)活動(dòng)一下,松馳下肢肌肉。很多患者的腰椎間盤突出癥是久坐及不良的坐姿所引起的,因此,正確的坐姿是非常重要的。椅子由于有靠背,可以承擔(dān)軀體的部分重力,使腰背肌肉處于相對(duì)松弛的狀態(tài),應(yīng)注意盡量將腰背部貼緊椅背。
2.避免長(zhǎng)時(shí)間維持同一姿勢(shì)。人在完成各種工作時(shí),需要不斷更換各種姿勢(shì)以緩解腰部壓力,如長(zhǎng)期處于某一姿勢(shì)不變可導(dǎo)致局部的累積性損傷。特別是長(zhǎng)期處于不良姿勢(shì)更容易誘發(fā)本病。工作強(qiáng)度大,工作時(shí)不能保持脊柱有效的生理曲度,易造成腰背肌肉長(zhǎng)期僵硬、痙攣,腰椎間盤負(fù)荷增加。要注意提醒自己改變調(diào)整姿勢(shì)體位,可以在長(zhǎng)時(shí)間工作時(shí)穿插簡(jiǎn)短放松運(yùn)動(dòng)。
3.采取正確的彎腰拾物及抱持姿勢(shì),避免腰部過分受力。日常抬拾重物時(shí)盡量采取屈膝屈髖下蹲或一條腿半跪,把身體盡量靠近重物,背部保持平直,同時(shí)注意腳部用力。移動(dòng)重物時(shí)盡量用推的姿勢(shì),而不要用拉的姿勢(shì),盡量使用使用手臂和腿的力量推動(dòng)而不是使用腰背部力量。拿取高處物品時(shí)要站立于凳子或梯子上,以免身體伸展過度使脊椎受傷。
4.防止便秘,避免猛烈打噴嚏、劇烈咳嗽等增加腹壓的因素。盡量少吃肉及脂肪量較高的食物,因其易引起大便干燥,排便用力而導(dǎo)致病情加重。可多攝入蔬菜、水果等粗纖維食物,改善排便情況。
5.避免穿高跟鞋、低腰褲及久坐沙發(fā)。椎間盤突出患者避免穿高跟鞋,中跟鞋和坡跟鞋的作用也會(huì)引起重心前移,容易導(dǎo)致脊柱彎曲加大,這與高跟鞋相比只是程度的問題。患有腰椎間盤突出癥的人群首先要注意改變生活方式,不適宜穿帶跟的鞋,建議穿鞋跟小于5cm的鞋子。
6.注意腰部保暖,避免受寒。適當(dāng)佩戴護(hù)腰對(duì)腰椎間盤突出癥患者來說,主要目的是制動(dòng),就是限制腰椎的屈曲伸展等運(yùn)動(dòng),特別是協(xié)助腰背肌限制一些不必要的前屈動(dòng)作,以保證損傷的腰椎間盤可以充分休息。另外,腰部受寒、受潮很容易讓腰椎間盤癥狀加重或復(fù)發(fā),患者可以選擇既制動(dòng)又保暖、透氣、不積汗的高性能康復(fù)護(hù)腰來保護(hù)腰部。
7.注意臥具和臥位,避免過分柔軟的臥具。過軟的床鋪在人體重量壓迫下可形成中間低、四邊高的形狀,很容易影響腰椎的生理曲線,使椎間盤受力不均。因此,從治療和預(yù)防腰椎間盤突出癥的角度出發(fā),日常生活中應(yīng)多睡硬板床,睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力。過去認(rèn)為選用木板床較為合適,現(xiàn)在則質(zhì)地較硬的棕墊或席夢(mèng)思也可滿足要求,一般使用時(shí)應(yīng)將被褥鋪墊得松軟合適,以求最大程度上維持腰椎的平衡狀態(tài)。人的睡眠姿勢(shì)大致可分為仰臥、側(cè)臥和俯臥。仰臥時(shí),只要臥具合適,四肢保持自然伸展,脊柱曲度變化不大。側(cè)臥一般不必過于講究左側(cè)還是右側(cè)臥位,因?yàn)槿嗽谒咧袨榱饲蟮幂^舒適的體位,總要不斷翻身。俯臥位時(shí)胸部受壓,腰椎前凸增大,最容易產(chǎn)生不適感。所以,一般以采取仰臥位和側(cè)臥位為宜。
8.加強(qiáng)功能鍛煉但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。功能鍛煉對(duì)腰間盤突出患者非常重要,而且是必不可少的,但功能鍛煉也須注意不要過量運(yùn)動(dòng),感到疲勞就需要休息,應(yīng)保持低強(qiáng)度的溫和鍛煉。根據(jù)自己的身體情況制定鍛煉計(jì)劃,應(yīng)留有余地,切忌挑戰(zhàn)自己的極限,不要做高強(qiáng)度的劇烈運(yùn)動(dòng),避免一時(shí)興起而忘乎所以,尤其是身體與他人接觸的競(jìng)技項(xiàng)目盡量不要參與。一般來說游泳對(duì)腰椎間盤突出癥患者是較為適宜的運(yùn)動(dòng),在鍛煉軀干及四肢肌肉力量和心肺功能的同時(shí)可避免過分損耗下肢負(fù)重關(guān)節(jié)。
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