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中醫(yī)的基礎理論之“臟腑學說”
  • 發(fā)布時間:2021-05-27
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中醫(yī)所說的五臟是指肝、心、脾、肺、腎,六腑是指膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦。五臟中還有心包絡(是心臟的外膜,功同心臟)以配六腦中三焦。五臟與六腦相配,稱之為表里。沒有直接傳化功能只有溢藏精氣的都屬于臟,中醫(yī)稱之為“藏而不瀉”。只有出納轉(zhuǎn)輸作用功能的都屬于腑,中醫(yī)稱之為“瀉而不藏”。

五臟的具體功能。如心主血而主藏神、主神明,為君主之官,是人生命活動的主宰。心臟不健全或受情緒刺激,或受病邪侵犯,就會出現(xiàn)心驚、心悸、失眠或健忘、精神失常或神昏譫語。心臟有了病也會影響到其他臟腦的正常活動,致其發(fā)生紊亂。

肝藏血,主謀虛,所以稱之為將軍之官。肝性剛強,當受到精神刺激時,會影響肝的正常生理功能而發(fā)生惱怒、頭暈腦漲等癥狀,甚至火氣上逆而發(fā)生吐血。肝又為女子之先天,即有與生殖有關的意思,所以調(diào)理月經(jīng),其實是對肝的治療。

脾統(tǒng)血,主運化。維持生命的力量,主要是營養(yǎng),脾的運化能力不足就會食后作脹,日久會引起肌肉消瘦、精神疲乏。脾又能運化水濕,水濕停運則見胸悶嘔逆、大便溏泄、肌膚浮腫,所以利濕常用健脾的方法。

中醫(yī)認為,心主血是指心主血液的運行,肝藏血是指肝主血的儲藏,脾統(tǒng)血是指脾主血的生成。三者均與血液有密不可分的關系。肺主氣、司清肅,為相傅之官。肺氣不降,常見咳嗽、氣喘。虛證時常見少氣、懶言低怯無力。肺主氣對心臟的血液循環(huán)有很好的調(diào)節(jié)作用,前人把心稱為君主,把肺稱之為相傅之官,足以證明心與肺之間的關系。這也反映出氣與血的關系十分密切,故常以“氣行則血行,氣滯則血凝”來說明氣血的關系。腎藏精,主作強。腎臟對人的精力充沛起著重要的作用,腎虛則腦轉(zhuǎn)而耳鳴、腰痛、脛酸、懈怠思臥。

腎又為男子之先天,故又稱之為男以精為先天,如長久的性欲低下、滑精、早泄、精寒不育等均從腎臟治療。腎臟與其他臟器不同,中醫(yī)認為,腎有兩枚,左為腎,右為命門。腎主陰,命門屬陽,故腎又名水火之臟,     又稱為真陰真陽。

六腑具體的生理功能。如膽為清之腑,主決斷,膽與肝為表里,肝氣雖強無膽不斷,肝膽相濟勇敢乃成,在人身中心為君火,肝膽為相火,膽偏亢時人易躁易怒、頭漲胸悶、脅痛、口苦、嘔吐苦水等。

胃為水谷之海,主受納。胃與脾相表里,前人說胃主受納,脾主運化,胃的基本功能主受納,但也有消化作用,所以常把脾胃相提并論,并認為不能受納也談不上消化,所以常說,“納谷者昌,絕谷者亡”,有胃氣則生,無胃氣者死,可見胃的功能之重要。

小腸為受盛之腑,主以化物,小腸承受胃中腐熱的水谷,進一步分別清濁,使精化歸于五臟蘊藏,糟粕歸于六腑,其中的水液歸于膀胱,渣津歸于大腸。

大腸為傳導之腑,主排泄,大腸接受小腸的糟粕,負責輸送排泄,是人體整體消化過程的最后階段,由于大腸的功能是傳導糟粕,司職大便,因此凡是大便秘結(jié)或泄瀉,以及痢疾和便血等,都從大便入手,這又有了通導、潤澤、固澀等不同的療法。

膀胱為州都之官,司氣化。膀胱為水液的儲匯之處,氣化不利則小便痙閉,氣化不約,則遺溺、小便不禁。另外,膀胱與腎有關,腎氣足則能化,腎氣虛則不能化,故治小便不利與不禁,常用溫腎之法。

三焦為決瀆之官,主行水。三焦由上、中、下三部分組成,主要作用是通調(diào)水道。其具體位置各家看法不一,但是都以功能定位來描述,如上焦如霧、中焦如漚、下焦如瀆,這是各家一致的看法。凡是治療水脹滿,常用理氣而行水,所謂行就是舒暢三焦的藥物。

除了上述各臟腑的主要功能之外,為了相互協(xié)作平衡,臟與臟之間還有相主的關系,就是相互制約的關系,如腎為心之主,心為肺之主,肺為肝之主,肝為脾之主,脾為腎之主,臟與腑之間又有相合的關系,如肺合大腸,心合小腸,脾合胃,肝合膽,腎合膀胱,這既有配合之義,也稱為表里關系。臟腑雖都處于里,但臟屬陰在內(nèi)屬于里,腑屬陽在外。

人的體表都與體內(nèi)的臟腑相應的器官相聯(lián)系,構(gòu)成了人的整體,我們可以根據(jù)體表的各種器官的變化及現(xiàn)象,測知體內(nèi)臟腑的病變情況,在臨床上我們常見的,如肝開竅于目,其充在筋,其華在爪。心開竅于舌,其充在脈,其華在面。脾開竅于口,其充在肉,其華在唇。肺開竅于鼻,其充在皮,其華在毛。腎開竅于耳,其充在腎,其華在發(fā)。又脾主四肢,兩肘屬心肺,兩腋屬脾,兩腘屬腎等。

在臟腑之外還有奇恒之腑,是一種既不是臟也不是腑,但其功能既似臟之存精,又似腑之傳導,它們在人體中也起著極其重要的作用。腦、髓、骨、脈、膽、女子胞就是奇恒之腑。這些奇恒之腑并不是孤立的,如腦與心和肝有關系。

另外,腦與骨有關,而髓與腎有關,而骨又由腎所主,腦與腎也有關,所謂“腎主骨,骨藏髓,腦為髓之海”。女子胞即女性的子宮,屬肝,而行經(jīng)又與血有關,故又與心、脾有關,所以中醫(yī)有“二陽之為病,有不得隱曲者,女子不月”的說法。總之,全身的組織都是有機的聯(lián)系,是完整而不可分割的一個整體。

綜上所述,正如中醫(yī)常說的“有諸內(nèi)者,必形于外”。故可以從外部來了解病情,在臨床上很實用、很有幫助。

 

 

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