7月5日下午四時(shí)，由放射科王琳主任操作，在肺病科張旭輝主任、ICU王昱主任和外科石育弘醫(yī)師的通力支持下，順利開(kāi)展和完成了我院首例自主“CT定位下肺腫瘤穿刺活檢”。
CT引導(dǎo)下穿刺活檢是一種在CT導(dǎo)引下對(duì)全身各部位興趣病灶（靶病灶）經(jīng)皮穿刺取得病理標(biāo)本而最終獲得病理診斷的非血管介入技術(shù)。因CT能清晰顯示病變大小、形態(tài)、位置、壞死空洞區(qū)，能明確顯示與臨近血管、神經(jīng)等的良好解剖關(guān)系，故可精確確定進(jìn)針部位、角度和深度，避免損傷血管、神經(jīng)和脊髓等，從而大大提高了介入操作的安全性、成功率和病理準(zhǔn)確率。優(yōu)點(diǎn)是：方法簡(jiǎn)便，對(duì)組織損傷小，出血少，較為安全、感染機(jī)會(huì)少，可在門(mén)診于局部麻醉下進(jìn)行，也不影響早期治療。缺點(diǎn)是：取材量較少，若經(jīng)驗(yàn)不足或取材部位不當(dāng)，未刺入靶病灶內(nèi)取得有代表性的組織，則難于得出準(zhǔn)確的結(jié)論。
一、適應(yīng)癥：
1、臨床及各種影像學(xué)檢查未能確診的全身各部位軟組織或骨性病變，尤其臨床高度疑診惡性病變者，應(yīng)及時(shí)活檢確診。
2、臨床及影像學(xué)檢查診斷為惡性腫瘤，化療、放療前須明確組織－細(xì)胞學(xué)診斷、篩選分子靶向藥或?yàn)槭中g(shù)提供參考依據(jù)者。
3、臨床與影像學(xué)檢查意見(jiàn)不一致，治療上難以決定治療方案及手術(shù)方式，需進(jìn)行組織定性、分型及分化程度診斷者。
4、各種感染性及良性病變（如炎癥、膿腫或結(jié)核、良性腫瘤等），需明確病原體、做藥敏試驗(yàn)及定性診斷者。
5、某些部位較深且解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，如頸、胸、腰椎手術(shù)活檢困難較大者，可先采用穿刺活檢明確診斷。
二、禁忌癥：
1、嚴(yán)重心、肺、肝、腎及其他臟器功能障礙者，應(yīng)慎重施行。
2、較嚴(yán)重的高血壓、糖尿病、肺心病、肺氣腫或同時(shí)有全身感染、高熱以及局部皮膚病者。
3、出血性病變，如動(dòng)-靜脈血管畸形、血管瘤、動(dòng)脈瘤（含主動(dòng)脈瘤）等。
4、嚴(yán)重惡病質(zhì)者。
三、術(shù)前準(zhǔn)備：
1、做出-凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等血常規(guī)檢查。
2、最好先做CT掃描，認(rèn)真分析胸部CT影像，確定病變位置；如病變體積較大或與血管有關(guān)，應(yīng)做CT增強(qiáng)掃描，有利于術(shù)前準(zhǔn)確制定穿刺活檢方案。若為頸部、縱隔、腹膜后等部位病變，術(shù)前應(yīng)常規(guī)行CT增強(qiáng)掃描，充分了解病變與血管、神經(jīng)、心臟等的關(guān)系。
3、咳嗽者可服鎮(zhèn)咳劑，精神過(guò)于緊張者可服少量鎮(zhèn)靜藥。
4、穿刺術(shù)前4—6小時(shí)禁食。
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