據(jù)美國(guó)斯坦福大學(xué)最新一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，心血管計(jì)算機(jī)斷層掃描(cardiovascular computed-tomography)產(chǎn)生的低劑量輻射，會(huì)造成DNA和細(xì)胞的損傷以及參與調(diào)控細(xì)胞修復(fù)和細(xì)胞凋亡的細(xì)胞的表達(dá)的增強(qiáng)。據(jù)研究人員報(bào)道，大多數(shù)的CT血管造影造成的細(xì)胞損傷會(huì)被修復(fù)，但也有一小部分細(xì)胞會(huì)死亡。
該研究的首席科學(xué)家、斯坦福大學(xué)（Stanford University, CA）的Patricia Nguyen博士和她的同事們指出，CT血管造影造成的輻射可以引起DNA損傷，如果這些受損細(xì)胞沒(méi)有得到修理或者消除的話，損傷則會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞突變。此外,研究表明，重復(fù)暴露于CT的輻射之下，死亡的細(xì)胞會(huì)累積，從而“造成問(wèn)題”。
這項(xiàng)研究近日被發(fā)表在《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志》（JACC）的《心血管介入治療學(xué)》（Cardiovascular Interventions）子刊上面。研究人員解釋說(shuō)：“眾所周知，將細(xì)胞暴露在治療劑量的輻射下會(huì)產(chǎn)生復(fù)雜的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑網(wǎng)絡(luò)。這種網(wǎng)絡(luò)會(huì)誘導(dǎo)基因的表達(dá)和蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)的變化，導(dǎo)致細(xì)胞凋亡、細(xì)胞周期停止或發(fā)展和DNA修復(fù)，從而將突變的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。但是，目前還不是很確定，醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查造成的輻射劑量是否會(huì)引起類似的損害和激活這些生物學(xué)途徑。”
研究調(diào)查了從2012年到2013年之間，在兩個(gè)美國(guó)醫(yī)學(xué)中心接受了心臟CT血管造影的67名患者。納入該研究的患者接受了范圍廣泛的輻射劑量，以確定劑量對(duì)細(xì)胞損傷的影響。那些暴露于20 mSv或更高劑量的患者，通常接受了采用傳統(tǒng)掃描儀的CT血管造影，或者被掃描了整個(gè)主動(dòng)脈。他們的平均輻射劑量為29.8 mSv。
使用蛋白質(zhì)生物標(biāo)記物評(píng)估的DNA損傷,在輻射后增加了3.39%。總體而言,70%的患者在CT血管造影術(shù)后，有至少一個(gè)標(biāo)記著DNA損傷的蛋白質(zhì)生物的磷酸化發(fā)生了2%以上的增加(ATM蛋白激酶的磷酸化是最常見(jiàn)的受到影響的磷酸化過(guò)程)。
Nguyen博士和她的同事們說(shuō)，重要的是，接受冠狀動(dòng)脈血管造影的患者使用了雙源掃描儀（dual-source scanner）,其輻射劑量≤7.5 mSv,結(jié)果蛋白質(zhì)生物標(biāo)記物沒(méi)有發(fā)生磷酸化。這一發(fā)現(xiàn)支持輻射和DNA損傷的劑量-反應(yīng)關(guān)系（dose–response relationship）。總的來(lái)說(shuō)，這些數(shù)據(jù)與我們的假設(shè)一致：更高的輻射劑量會(huì)導(dǎo)致更大的損傷。
除了DNA損傷，該研究小組還在25名在心臟CT血管造影前后測(cè)量凋亡細(xì)胞的水平的患者中，發(fā)現(xiàn)了15名患者的細(xì)胞凋亡量顯著增加。中位數(shù)增加是細(xì)胞凋亡超過(guò)三倍的飆升，至少有60%的患者經(jīng)歷增長(zhǎng)2倍的增加。細(xì)胞死亡數(shù)最多的是接受了≧20 mSv輻射的患者，并且，這和DNA損傷的程度密切相關(guān)。不過(guò)值得欣慰的是，大部分受損細(xì)胞最后都能得到修復(fù)。
關(guān)于接受輻射以后生物學(xué)途徑的變化，該研究小組報(bào)道了39個(gè)轉(zhuǎn)錄因子的變化。這些轉(zhuǎn)錄因子被全基因組分析（whole-genome profiling）之后，發(fā)現(xiàn)它們與調(diào)控細(xì)胞凋亡、細(xì)胞周期和DNA損傷也有關(guān)聯(lián)。研究人員也觀察到在CT血管造影的DDB2、XRCC4和BAX基因表達(dá)水平的顯著性變化，這些基因在DNA損傷反應(yīng)中發(fā)揮作用。
作者總結(jié)道：“盡管，對(duì)于診斷和治療患者的心血管疾病，心臟CT血管造影是一種有價(jià)值的臨床工具，但是，對(duì)醫(yī)生和病人來(lái)說(shuō)，應(yīng)該意識(shí)到即使是診斷性的影像學(xué)檢查，也會(huì)造成DNA損傷和細(xì)胞凋亡，所以我們應(yīng)該堅(jiān)持減量策略（dose-reduction strategies）。也許，進(jìn)一步的研究可以開(kāi)發(fā)出新型藥物來(lái)保護(hù)患者免受心臟CT血管造影術(shù)的輻射潛在的不利影響。”
甘公網(wǎng)安備 62010202000821號(hào)
醫(yī)學(xué)影像中心
用戶登錄
還沒(méi)有賬號(hào)？
立即注冊(cè)