自1895年倫琴教授發(fā)現(xiàn)X線，形成放射學至今，醫(yī)學影像科學已經(jīng)逐漸成熟起來，特別是在醫(yī)學影像學和計算機及信息網(wǎng)絡(luò)結(jié)合后，新的機器及軟件不斷問世并應(yīng)用于臨床，醫(yī)學影像學在臨床診療工作中已經(jīng)占據(jù)重要地位，醫(yī)學影像學及其與臨床各學科之間產(chǎn)生的廣泛互動推動著各學科發(fā)展與進步。
放射科作為輔助科室，伴隨數(shù)字化X線影像的廣泛應(yīng)用，放射工作已經(jīng)與臨床一線息息相關(guān)。作為臨床類的醫(yī)學影像專業(yè)，放射科負責醫(yī)療工作中的放射診斷工作和部分疾病的治療，如常規(guī)放射學檢查，小兒腸套疊的灌腸整復，女性輸卵管碘化油造影（有治療作用）。相對于臨床醫(yī)療的精確分工，如脊柱外科，關(guān)節(jié)外科、呼吸內(nèi)科等……放射影像診斷要求知識面更廣泛，這是指診斷方面，而要做出正確的經(jīng)得起推敲的診斷，與充分的結(jié)合臨床是分不開的，當然作為一個放射科醫(yī)師必須有較全面的臨床知識才能勝任這項工作。
許多醫(yī)院的放射科工作與臨床一線之間缺乏足夠的溝通，致使大家在工作中不能協(xié)調(diào)一致，部分降低了臨床診療效率和質(zhì)量。當然這在全國不是個別現(xiàn)象，而是相當普遍的。
一、提供有診斷和鑒別診斷意義的臨床資料的必要性。
放射界前輩吳恩惠指出:同一病變可有不同的X線表現(xiàn)（即“同病異影”），而不同的病變又可有相似的X線征象（即“異病同影”）。
放射診斷工作如果沒有足夠的臨床資料，單從一張影像圖片去做出診斷，考慮到“異病同影”和“異病同影”因素，診斷結(jié)果可能條條羅列，如×××可能大、×××可疑、×××待排除等診斷意見！甚至出現(xiàn)只敘述征像的診斷意見，以致部分缺乏影像診斷知識的臨床大夫可能對條目如此之多的結(jié)果很難取舍！由此對放射大夫怨言多多，而提供足夠的有診斷和鑒別診斷意義的臨床資料，讓放射科醫(yī)生充分的結(jié)合臨床，剔除“異病同影” 或“異病同影”中不可能的診斷，做出與臨床更為切近的診斷意見，可以很大的提高患者疾病的診斷效率。
（一）、放射科醫(yī)師面對此問題的普遍做法----臨床資料采集。
放射科醫(yī)生需要具備全面的臨床知識，這對勝任影像診斷工作是必不可少的，但是讓放射科醫(yī)生去詢問病史、查體、采集臨床資料，這在我院的實際工作中是很難完成的。
1、單從放射科繁重的工作任務(wù)來說，放射科醫(yī)生根本沒有足夠的時間去作好這項工作。
2、而對于分工詳細的臨床醫(yī)療類別中的專科查體放射科醫(yī)生是不可能勝任的。
3、部分患者對自己的部分實驗室檢查結(jié)果根本不知情，可以說有些就是一問三不知，而這些資料往往就掌握在臨床醫(yī)生手中！
可以說放射科醫(yī)生沒有作好每個病人的臨床資料采集工作的必要條件，而具有診斷和鑒別診斷意義的臨床資料臨床醫(yī)生是應(yīng)該不吝賜教的！
（二）、臨床醫(yī)師如何簽寫申請單
這些在醫(yī)療文書書寫中有明確的規(guī)定，大家只要從主觀上重視起來就可以。實際工作中，由于臨床一線的弟兄們工作較忙，可以有的放失，但是提供有診斷和鑒別診斷意義的臨床資料是很必要的。
二、關(guān)于臨床患者檢查方法的選擇
避“重”就“輕”、合適就好。
1 、選擇常規(guī)檢查項目。
放射學發(fā)展已經(jīng)比較成熟，對于常見的適合放射學檢查的臨床疾病，基本都有合適甚至可以說是足夠應(yīng)付的檢查方法，如果選擇常規(guī)的就能解決問題，就不要選擇其它。例如：臨床懷疑肺炎的患者，一份胸部正側(cè)位片基本就可以解決問題。懷疑急腹癥的患者做個腹部透視就往往能解決問題。
2、選擇輻射較小的檢查方法。
隨著人民醫(yī)療保健知識的豐富，人民對于輻射問題已經(jīng)有了較普遍的認識，做到避“重”就“輕”，可以充分保護患者，避免造成患者的精神負擔（這個問題在放射科經(jīng)常可以碰到，很多患者詢問“吃線多嗎？等等），這樣做有利于醫(yī)患關(guān)系的和諧。例如小兒肺炎的影像檢查，最好是選擇攝片，輻射小，圖像清晰。
3、結(jié)合患者實際，擯棄不必要的放射學檢查。
可以說，現(xiàn)在放射科碰到的放射學檢查中很多是不必要做的，濫用放射學檢查現(xiàn)在是一個較普遍的現(xiàn)象，而是否選擇，可能與臨床醫(yī)師的個人業(yè)務(wù)素質(zhì)與思考方法有關(guān)。特別是對育齡期女性，一定要詢問是否懷孕或者有無懷孕的可能。可以說這是一個“度“的問題，如何選擇，其權(quán)利還是在臨床醫(yī)師手中。
三、申請放射學檢查，做好患者的準備和思想工作。
對于選擇的放射學檢查，檢查前準備、檢查結(jié)果“期望值“和可能性要跟患者解釋清楚，放射學檢查時能夠得到患者的較好配合，縮短檢查時間，提供效率。
四、對于放射科出具的檢查結(jié)果能夠客觀對待，不要閃爍其詞，妄加斷言。
對于檢查結(jié)果，能夠明確的解釋給患者，莫要將結(jié)果刻意嚴重化或者延伸，使患者對放射科工作心存疑慮，造成醫(yī)患關(guān)系緊張。必要時刻意與放射科醫(yī)生聯(lián)系交流，共同解決臨床醫(yī)師存在的疑問和顧慮。
近年來，隨著國民健康要求的日益提高及法律意識的增強，加之醫(yī)療行業(yè)本身系高風險行業(yè)，醫(yī)務(wù)人員正面臨著前所未有的嚴峻挑戰(zhàn)。不能科學的選擇檢查方法，做好患者的溝通工作，確切地向放射科提供必要的臨床資料，這在臨床診療工作中是不小的隱患，而萬一由此而造成的診斷失誤其責任是很難劃分的，最終結(jié)果是雙雙受累，這在我院是有先例的。
綜上所述，希望臨床醫(yī)生在日常工作中，能充分考慮到放射科的工作特點，提供盡可能詳盡的臨床資料，科學的選擇檢查方法，做好患者的溝通工作，使我們能夠做出與臨床更為切近的診斷意見，更好的服務(wù)于臨床診療工作，縮短患者就診時間，提高效率，更好的完成放射診療工作。
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醫(yī)學影像中心
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