糖化血紅蛋白能反應(yīng)糖尿病患者過(guò)去2～3個(gè)月內(nèi)的平均血糖，而且不受抽血時(shí)間、是否空腹、是否使用降糖藥物等因素的影響。但是關(guān)于這項(xiàng)指標(biāo)不少患者存在一定的誤區(qū)，下面讓我們來(lái)了解一下。
誤區(qū)一：數(shù)值越接近正常越好
不少患者認(rèn)為糖化血紅蛋白越接近正常值越好（標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測(cè)方法的正常范圍為4%～5.9%），這種認(rèn)識(shí)是不完善的，糖尿病治療強(qiáng)調(diào)個(gè)體化原則，糖化血紅蛋白的控制標(biāo)準(zhǔn)也是因人而異的，有時(shí)候病情嚴(yán)重者一味追求的糖化血紅蛋白數(shù)值反而得不償失。
誤區(qū)二：糖化血紅蛋白和血糖監(jiān)測(cè)一個(gè)就夠了
糖化血紅蛋白和自我血糖監(jiān)測(cè)不是互相排斥，而是互相補(bǔ)充的，兩者對(duì)于糖尿病患者的隨訪(fǎng)是各有優(yōu)缺點(diǎn)的。與隨機(jī)血糖相比，糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)值不受一時(shí)偶然因素的影響，與采血時(shí)間是否空腹無(wú)關(guān)，因而穩(wěn)定性更好，而血糖能反映即時(shí)情況，尤其通過(guò)多點(diǎn)血糖監(jiān)測(cè)（血糖譜）可反映患者全天血糖波動(dòng)及控制情況。
誤區(qū)三：糖化血紅蛋白很穩(wěn)定總能反應(yīng)真實(shí)情況
一般情況下，血糖和糖化血紅蛋白的變化趨勢(shì)是一致的，但有時(shí)兩者變化不一致。比如：爆發(fā)性1型糖尿病，這時(shí)糖化血紅蛋白就可能趕不上急性血糖變化的速度，因此不能反映真實(shí)的平均血糖水平。還有酗酒、缺鐵性貧血、高甘油三酯血癥可使糖化血紅蛋白升高。妊娠婦女血容量增加，血色素降低，以及溶血性貧血、急慢性失血、慢性腎衰、血紅蛋白病等，測(cè)的糖化血紅蛋白值都較低。
誤區(qū)四：監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白需要空腹
糖化血紅蛋白不受進(jìn)餐的影響，監(jiān)測(cè)時(shí)可以任意時(shí)間采血，不需要空腹。但是患有貧血和血紅蛋白異常疾病的患者，糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)結(jié)果不可靠，應(yīng)采用血糖、糖化血清白蛋白或糖化血清蛋白來(lái)評(píng)價(jià)血糖的控制情況
誤區(qū)五：糖尿病患者需要經(jīng)常不定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白
糖化血紅蛋白是糖尿病監(jiān)控的金標(biāo)準(zhǔn)，但沒(méi)有必要頻繁地進(jìn)行該指標(biāo)的檢測(cè)。初診糖尿病患者需要進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)。初診糖尿病患者需要進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)；對(duì)于血糖控制平穩(wěn)并達(dá)標(biāo)的患者每年測(cè)定2次糖化血紅蛋白即可；對(duì)于治療方案改變或血糖控制沒(méi)能達(dá)標(biāo)的患者，最好每季度測(cè)定一次糖化血紅蛋白
誤區(qū)六：糖化血紅蛋白控制水平與糖尿病并發(fā)癥無(wú)關(guān)
臨床上只有30%左右的糖尿病患者能做到定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白。良好的血糖控制是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān) 鍵，而血糖監(jiān)測(cè)在很大程度上取決于患者本人的認(rèn)知和行為。由于大部分患者選擇可靠性不高的日常監(jiān)測(cè)手段，目前超過(guò)60%的2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白控制不理想。糖化血紅蛋白長(zhǎng)期控制不穩(wěn)定的影響是多方面的，它會(huì)改變紅細(xì)胞對(duì)氧的親和力，加速心腦血管并發(fā)癥的形成；如果眼睛內(nèi)的晶體被糖化，則會(huì)引發(fā)白內(nèi)障。此外，它可引起腎小球基底膜增厚，誘發(fā)糖尿病腎病，并引起血脂和血粘度增高。糖化血紅蛋白升高，是心肌梗死、腦卒中死亡的一個(gè)高危因素。在男性患者中，糖化血紅蛋白每增加1%，死亡率的相對(duì)危險(xiǎn)性增加24%，女性患者增加28%。一旦糖化血紅蛋白超過(guò)7%，發(fā)生心腦血管疾病的危險(xiǎn)性就增加50%以上。
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