Cys-C作為腎小球?yàn)V過率標(biāo)志物的臨床意義:
由于Cys-C的自身特性,目前越來越多的被用于:糖尿病腎病腎臟濾過功能早期損傷的評(píng)價(jià)、評(píng)估腎移植病人腎功能的恢復(fù)情況、血液透析患者腎功能的改變、透析膜的充分性和透析膜清除低分子蛋白的功能、兒科腎病的診斷和腫瘤化療中腎功能的檢測(cè)等。
1. Cys-C與糖尿病腎病腎臟濾過功能早期損傷的評(píng)價(jià)
約三分之一的糖尿病患者發(fā)展為腎衰需要透析,必須以可靠的腎小球?yàn)V過率(GFR)來評(píng)價(jià)糖尿病患者的腎功能狀況,臨床以檢測(cè)血肌酐(SCr)來評(píng)估GFR,對(duì)輕度腎損傷缺乏足夠的靈敏度,而Cys-C能對(duì)輕度的腎損傷反應(yīng)靈敏,在糖尿病患者中定期檢測(cè)Cys-C可以動(dòng)態(tài)觀察病情的發(fā)展。
2. Cys-C與腎移植
對(duì)腎移植患者研究發(fā)現(xiàn),發(fā)生急性排斥反應(yīng)的患者胱抑素C與肌酐基本同步升高,胱抑素C在腎移植術(shù)后對(duì)檢測(cè)腎小球?yàn)V過率而言,比肌酐和肌酐清除率更敏感,可以快速診斷出急性排斥反應(yīng)或藥物治療造成的腎損傷。
3. Cys-C在高血壓病中的應(yīng)用
臨床定期監(jiān)測(cè)高血壓病患者的血清Cys-C水平對(duì)高血壓病所導(dǎo)致的早期腎功能損傷的觀察與早期預(yù)防、診斷和治療具有很重要的臨床意義。
4. Cys-C在心血管疾病中應(yīng)用
大量研究認(rèn)為,在老年患者尤其心血管疾病患者Cys-C水平明顯升高,往往提示預(yù)后不良,是可靠的死亡預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)因子。
5. Cys-C在腫瘤化療中的應(yīng)用
對(duì)化療病人來說,化療藥物可能會(huì)導(dǎo)致腎功能的損傷。 因此對(duì)進(jìn)行化療藥物治療的病人應(yīng)及時(shí)關(guān)注其腎臟功能的狀況,以適當(dāng)調(diào)整藥物劑量。
6. Cys-C在肝硬化患者中應(yīng)用
肝硬化伴腎功能損傷時(shí)血漿體積明顯降低,因此早期發(fā)現(xiàn)患者腎功能受累極其重要,可防止肝腎綜合征的發(fā)生。 用Cys-C來鑒別肝硬化患者腎功能正常或輕度受損是較好的指標(biāo)。
7. Cys-C在兒童腎病中的應(yīng)用
血中胱抑素C的含量一般在一歲以后就達(dá)到成人的水平,血清濃度相當(dāng)穩(wěn)定,125名健康的1-14歲兒童血清胱抑素C的參考范圍(0.51-0.95mg/L)與成人的參考范圍很接近。所以胱抑素C對(duì)兒童腎功能監(jiān)測(cè)有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),是一歲以上兒童更為理想的GFR檢測(cè)標(biāo)志物。
綜上所述,Cys C可廣泛應(yīng)用于所有與腎功能受損相關(guān)的疾病GFR的評(píng)價(jià)與監(jiān)測(cè)。
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