1、協(xié)助的診斷和鑒別診斷
(1)監(jiān)測高血壓易患人群是否患有高血壓:有高血壓家族史、高血壓、高脂血癥、高血壓、長期煙酒嗜好者。
(2)了解經(jīng)常有陣發(fā)性頭暈等高血壓相關(guān)癥狀,但來醫(yī)院或診所測血壓時正常的人是否存在高血壓:如有些人的血壓僅在夜間增高而白天正常,所謂睡眠高血壓。
(3)偶測血壓偏高但無高血壓癥狀的人是否有高血壓:如有些人在坐位或直立時血壓升高,而臥位時血壓正常,所謂體位性高血壓。
(4)了解在診所或醫(yī)院測血壓高,而在家中自測血壓正常的人是否有高血壓:即所謂白大衣高血壓(病人在醫(yī)務人員面前情緒緊張,血壓反射性增高)。
(5)原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓的鑒別診斷:各種繼發(fā)性高血壓24小時血壓波動有其特殊性。如腎動脈狹窄引起的高血壓,特點就是持續(xù)血壓升高,不出現(xiàn)夜間睡眠中血壓下降的規(guī)律,且接受藥物治療后也無明顯降低。嗜鉻細胞瘤以陣發(fā)性高血壓為臨床特點,若測量血壓時間恰為其緩解期,就很難發(fā)現(xiàn)高血壓。
2、了解高血壓的晝夜變化規(guī)律及動態(tài)曲線類型,推測病人臟器繼發(fā)損害程度及危險性,指導病人預防及治療用藥。
(1)了解血壓高峰的發(fā)生時間和心腦血管病并發(fā)癥的關(guān)系,了解血壓從最低谷上升到最高峰的上升速度(此速度與心腦血管病并發(fā)癥發(fā)生率呈正相關(guān)),從而推測這一時辰段發(fā)生心腦血管病并發(fā)癥的危險性,向病人提示相關(guān)警告及預防措施。
(2)根據(jù)動態(tài)血壓曲線類型,更確切地指導病人用藥:24小時動態(tài)血壓能測量個人不同時間的瞬間血壓,及時了解血壓波動的規(guī)律和特點,針對血壓高峰和低谷的時間,合理使用短、中、長效降壓藥物,使血壓在24小時內(nèi)穩(wěn)定控制,有效預防心腦腎等靶器官的損害。
3、有助于鑒別冠心病心絞痛和心律失常與血壓高低的關(guān)系,了解血壓變化與心絞痛發(fā)作或心電圖心肌缺血發(fā)生之間的關(guān)系(后者應將動態(tài)血壓與動態(tài)心電圖同時記錄)。
4、動態(tài)血壓對判斷預后有重要意義:有研究證實24小時平均血壓高者其病死率及第一次心血管病發(fā)病率均高于24小時平均血壓正常及偏低者。
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