心電圖運動試驗是心電圖負荷試驗中最常用的一種,故又稱運動負荷試驗,它是目前診斷冠心病最常用的一種輔助手段。許多冠心病患者,盡管冠狀動脈擴張的最大儲備能力已下降,通常靜息時冠狀動脈血流量尚可維持正常,而無心肌缺血現(xiàn)象,心電圖可以完全正常。為揭示已減少或相對固定的冠狀動脈血流量,可通過運動或其它方法給心臟以負荷,增加心肌耗氧量,誘發(fā)心肌缺血,輔助臨床對心肌缺血作出診斷。這種通過運動增加心臟負荷而誘發(fā)心肌缺血,從而出現(xiàn)缺血性心電圖改變的試驗方法,叫心電圖運動試驗,目前采用最多的是運動平板試驗。其優(yōu)點是運動中便可觀察心電圖的變化,運動量可按預(yù)計目標(biāo)逐步增加。運動試驗對缺血性心臟病的應(yīng)用價值如下:
(1)協(xié)助確診冠心病,并對無癥狀者篩選有無隱性冠心病。
(2)估計冠狀動脈狹窄的嚴(yán)重程度,篩選高危病人以便進行手術(shù)治療。
(3)測定冠心病病人心臟功能和運動耐量,以便客觀地安排病人的活動范圍和勞動強度,為康復(fù)鍛煉提供可靠的依據(jù)。
(4)觀察冠心病患者治療(藥物或手術(shù))的效果。
目前國內(nèi)外常用的是以達到按年齡預(yù)計可達到的最大心率(HRmax)或亞極量心率(85%-90%的最大心率)為負荷目標(biāo),前者稱為極量運動試驗,后者稱為亞極量運動試驗。運動中持續(xù)監(jiān)測心電改變,運動前、運動中每當(dāng)運動負荷量增加一次均記錄心電圖,運動終止后即刻及此后每2分鐘均應(yīng)重復(fù)心電圖記錄直至心率恢復(fù)至運動前水平。進行心電圖記錄時應(yīng)同步測定血壓。
陽性標(biāo)準(zhǔn):運動中出現(xiàn)典型心絞痛,心電圖改變主要以ST段水平型或下楔形壓低大于等于0.1mV(J點后60-80ms)持續(xù)2分鐘為運動試驗陽性標(biāo)準(zhǔn)。
由于平板運動試驗要求患者慢跑數(shù)分鐘,所以很多下肢關(guān)節(jié)活動不便的老年患者不適合做此項檢查。
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