鉬靶和B超是乳房必需要作的兩項(xiàng)常規(guī)檢查,對早期乳腺癌的診斷有非常重要的價(jià)值,現(xiàn)將上述兩項(xiàng)檢查及患者所關(guān)心的乳癌防治中的一些問題介紹如下:
乳腺鉬靶檢查
鉬靶是專門用于乳房及其他軟組織的軟X線檢查,它穿透力弱,射線量小,所攝照片的對比度和清晰度非常高,對于腺體組織不豐富者,一些細(xì)微結(jié)構(gòu)和小病灶都能在照片上得到很清晰的顯示。鉬靶是目前國際上公認(rèn)的乳腺病檢查的金標(biāo)準(zhǔn)。它是乳腺病變,尤其是早期乳腺癌最有效的診斷技術(shù)之一,據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明,近年來由于鉬靶X線檢查在臨床上的普遍應(yīng)用,使原位癌、導(dǎo)管內(nèi)癌等早期隱匿性乳腺癌的檢出率大大提高。鉬靶X線檢查已成為今日診斷乳腺病最有效、最可靠的手段。乳腺癌的鉬靶表現(xiàn)較具特征性,如:毛刺樣、蟹足樣、牛角狀或慧尾狀高密度腫塊影,針尖樣或精鹽樣成簇密集鈣化點(diǎn),增多增粗的迂曲模糊的血管影等。其中潛鈣化對無腫塊的早期隱匿性乳腺癌有較高的診斷價(jià)值,這對提高乳腺癌患者的生存率和生存質(zhì)量有很大的意義。
雖然鉬靶是乳房檢查的金標(biāo)準(zhǔn),但它不能代替其他檢查項(xiàng)目。如:乳房B超也和鉬靶一樣是乳房的常規(guī)檢查,兩者互為補(bǔ)充,只有鉬靶和B超兩項(xiàng)檢查相結(jié)合才能較全面的了解所患乳腺疾病的基本情況;如有乳頭溢液等情況出現(xiàn),則應(yīng)進(jìn)行溢液涂片、導(dǎo)管造影等檢查。
總之,乳腺病患者的檢查應(yīng)在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,以免耽誤病情。乳腺B超檢查是指運(yùn)用超聲波的原理對人體軟組織的物理特性、形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能狀態(tài)作出判斷的一種非創(chuàng)傷性的檢查方法。超聲檢查對患者無痛苦、無損傷、無輻射,可反復(fù)進(jìn)行。超聲探頭的提高(乳腺要求7.5MHZ以上),使乳腺這樣的淺表軟體器官在超聲下有了較高的分辨率。乳腺超聲檢查具有以下優(yōu)勢: 由于無放射性,可適用于任何年齡,尤其是妊娠和哺乳期的乳腺檢查。(1)對X線照射有困難的部位(如腺體邊緣),可以作為彌補(bǔ)檢查,而且能較好的顯示腫塊的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)等情況;(2)對較致密型乳腺,即使有腫塊也難以分辨時(shí),超聲可利用聲波界面反射的差別,清晰顯示病灶的輪廓和形態(tài);(3)超聲對乳腺內(nèi)囊性或?qū)嵭阅[物的鑒別準(zhǔn)確,最有特征性,故發(fā)現(xiàn)孤立、活動(dòng)的腫塊應(yīng)首選超聲檢查,以區(qū)別腫塊為囊性或?qū)嵭裕唬?)超聲可提供腫塊的準(zhǔn)確位置、瘤體大小和數(shù)目,故可應(yīng)用于超聲下定位穿刺或協(xié)助定位手術(shù)切除;(5) 通過彩色多普勒血流信號的分析,腫塊生長的形態(tài),可以提高良性腫物和惡性腫物的鑒別診斷和陽性診斷率。但超聲對細(xì)小鈣化灶顯示不清楚,對增生腺體內(nèi)的微小腫塊、特殊型乳腺癌(如炎性乳腺癌)的診斷有一定的困難,故患者應(yīng)在必要時(shí)結(jié)合鉬靶X線檢查、乳腺組織活檢、乳腺細(xì)胞學(xué)檢查等其他診療手段,并做到B超的定期復(fù)查(一般3個(gè)月一次)。
以往年齡大的婦女乳癌發(fā)病率遠(yuǎn)高于青年女性。然而近年的統(tǒng)計(jì)資料和臨床接診情況表明,年輕化已成為乳癌發(fā)病趨勢,這與現(xiàn)代女性生活節(jié)奏加快,工作就業(yè)壓力加大,晚婚晚育或不生育,產(chǎn)后不哺乳有很大的關(guān)系。 有乳癌家族史的女性,要經(jīng)常規(guī)定時(shí)間每月自檢自查(一般為每次月經(jīng)來潮后的7-10天),每三至六個(gè)月找專科醫(yī)生檢查一次,一般來說,40歲以上女性每年須做一次鉬靶。一般普查不主張用紅外線檢查,因?yàn)槠涿舾行院蜆?biāo)準(zhǔn)都不太好,假陰性率高,容易漏診,早年在大城市已被淘汰。
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