常有人問:病理科是干什么的?其中不乏有識(shí)之士,甚至有一些醫(yī)院的人也這樣問,可見病理尚未走近百姓,仍未深入人心。
作為病理工作者,有必要幫助大家進(jìn)一步了解病理。無論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外,即使是最具現(xiàn)代化的一流名院,對(duì)疾病最可信賴的診斷仍屬病理診斷。國(guó)外要求準(zhǔn)確率達(dá)到99.9%以上,被稱為“金標(biāo)準(zhǔn)”。當(dāng)今最先進(jìn)的影像學(xué)檢查多是通過肉眼看影像進(jìn)行定位診斷,病理則是借助顯微鏡分析細(xì)胞形態(tài)進(jìn)行定性診斷。比如說影像學(xué)可以找到敵人的確切位置,病理學(xué)則要判斷出哪個(gè)敵人頑固不化,對(duì)抗到底,哪個(gè)敵人通過感化可以棄暗投明,那一位又是打入敵人內(nèi)部的地下工作者。
目前醫(yī)院病理科的二大常規(guī)工作是活檢和脫落細(xì)胞學(xué)檢查。活檢即活體組織學(xué)檢查,現(xiàn)代化醫(yī)院遵循的原則是任何從病人身體上采取的組織標(biāo)本都必須有病理組織學(xué)檢查報(bào)告。病理的主要任務(wù)就是判斷疾病的性質(zhì),是炎癥還是腫瘤?是什么類型的炎癥?是良性腫瘤還是惡性腫瘤?腫瘤的來源?惡性程度?侵犯深度?切緣有無癌的殘存,淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移等等。病理科收到標(biāo)本后要通過幾十個(gè)精細(xì)、專業(yè)、繁瑣的步驟制成幾微米厚的病理切片,通過顯微鏡做出病理診斷。身體所有部位切取的組織、通過病理幾乎都能得到明確診斷,或提供非常有用的疾病信息。脫落細(xì)胞學(xué)與活檢相比,看上去要簡(jiǎn)單一些,但對(duì)于病理醫(yī)生來說難度更大。
病理科最具挑戰(zhàn)性的工作是術(shù)中冷凍切片病理診斷,病人躺在手術(shù)臺(tái)上,手術(shù)醫(yī)生幾乎停下手術(shù),手術(shù)室外病人的親朋好友焦急地等待著,病理醫(yī)生要在幾十分鐘內(nèi)做出明確診斷,良性病變局部切除即可,如是惡性則需進(jìn)一步擴(kuò)大切除或淋巴結(jié)清掃或截肢或切除重要器官。由此可以看出病理醫(yī)生的壓力之大,責(zé)任之重。
醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天,有一個(gè)現(xiàn)實(shí)我們不得不承認(rèn),僅靠普通光學(xué)顯微鏡下的病理檢查近5%的病理做不出明確的診斷,因此要求病理診斷100%正確是不明智、也是不可能的。這就需要病理醫(yī)生的終生不斷學(xué)習(xí),知識(shí)日積月累,新技術(shù)新項(xiàng)目的開展,其他學(xué)科齊頭并進(jìn)等努力提高疾病的診斷準(zhǔn)確率。當(dāng)務(wù)之急需要各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持,多關(guān)心一些每天忙忙碌碌與孤獨(dú)和壓力、標(biāo)本和毒氣為伴的病理工作者,使病理水平再上新臺(tái)階。
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