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劉寶厚教授對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎腎損害的中醫(yī)辨證思路學(xué)習(xí)
  • 發(fā)布時(shí)間:2015-04-22
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類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎腎損害的臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿,其原因可能是由于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致腎淀粉樣變,腎實(shí)質(zhì)病變(腎小球和腎小管間質(zhì)性)以及藥物毒副反應(yīng)所致。本病早期診斷、及時(shí)治療對(duì)控制病情發(fā)展和預(yù)后至關(guān)重要。對(duì)病程長(zhǎng),持續(xù)關(guān)節(jié)疼痛的患者,應(yīng)選用無(wú)明顯腎損害的中藥或針灸療法,以緩解病情,可減少金制劑、青霉胺和非甾體抗炎藥的腎損害;對(duì)于病情危重,合并嚴(yán)重的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)者,如心包積液、嚴(yán)重眼疾、腦血管病變引起的中樞神經(jīng)病變、嚴(yán)重貧血等,需中西醫(yī)結(jié)合治療。
中醫(yī)認(rèn)為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生是由于素體正氣虛弱,復(fù)感風(fēng)寒濕邪,氣血不行,關(guān)節(jié)閉澀;或風(fēng)寒濕熱之邪留滯筋骨關(guān)節(jié),久而久之損傷肝腎陰血,筋骨失養(yǎng)所致。而類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎腎損害則是由于久痹不已,內(nèi)侵臟腑,導(dǎo)致肝、脾、腎三臟受損,進(jìn)而使臟腑氣血陰陽(yáng)更虧,形成惡性循環(huán)。因此,治療本病應(yīng)辨明正虛與邪實(shí)的孰輕孰重,采取扶正祛邪或祛邪安正等法治療。一般來(lái)說(shuō),本病發(fā)生于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的晚期,患者肝、脾、腎三臟虧損為本虛的主證,治療應(yīng)采用益肝腎、補(bǔ)氣血,祛風(fēng)濕,止痹痛的治療方法,有助于病情的長(zhǎng)期穩(wěn)定。
中藥?kù)铒L(fēng)除濕藥,如青風(fēng)藤、秦艽、川烏、草烏、刺五加、薏苡仁、懷牛膝等。實(shí)驗(yàn)證明,上述藥物對(duì)實(shí)驗(yàn)性動(dòng)物炎癥模型均有不同程度的抑制作用。其抗炎機(jī)制與提高垂體—腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能,抗組胺及乙酰膽堿等過(guò)敏介質(zhì)的釋放,降低毛細(xì)血管通透性,擴(kuò)張外周血管和改善微循環(huán)有關(guān)。本病病程長(zhǎng),多見(jiàn)有瘀證,治療時(shí)必須加用活血化瘀藥,必能提高療效。劉寶厚教授常用的活血化瘀藥有:丹參、川芎、桃仁、紅花、當(dāng)歸、牛膝、雞血藤、莪術(shù)、水蛭、地龍等,根據(jù)藥理研究,活血化瘀藥能改善血液循環(huán)與組織代謝,能降低血液黏滯性,增加氧運(yùn),消除水腫,吸收出血及滲出物,使結(jié)締組織吸收,恢復(fù)正常狀態(tài),且能明顯抑制抗原結(jié)合細(xì)胞數(shù),對(duì)免疫的多個(gè)環(huán)節(jié)有作用。
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