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     肩關(guān)節(jié)周圍炎，是指肩部酸重疼痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)不利為主要表現(xiàn)的病證。多發(fā)于50歲左右的成人，故俗稱“五十肩”、“漏肩風(fēng)”，又以病人肩關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)困難，好像凍結(jié)在一起一樣，因此又稱“肩凝證”、“凍結(jié)肩”。肩部主要?dú)w手三陽經(jīng)所主，內(nèi)外因素導(dǎo)致肩部經(jīng)絡(luò)阻滯不通或失養(yǎng)而致。多因體虛、勞損、風(fēng)寒侵襲肩部，使經(jīng)氣不通所致。肩部感受風(fēng)寒，氣血阻痹，或勞作過度、外傷，損及筋脈，氣滯血瘀，或年老氣血不足，筋骨失養(yǎng)，皆可使肩部經(jīng)絡(luò)氣血不通，從而“不通則痛，不榮則痛”。

【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

    肩關(guān)節(jié)周圍炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。

【證候分類】

1、風(fēng)寒濕型：多因感受風(fēng)寒之邪，或冒雨涉水，或久臥濕地等，風(fēng)寒濕之邪客于經(jīng)絡(luò)，氣血阻滯而成。

2、瘀滯型：肩部有跌仆損傷史，疼痛拒按，以夜間為甚，痛處固定不移，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

3、氣血虛型：面色無華、氣短乏力，肩關(guān)節(jié)疼痛，勞累痛更加重，休息則減輕。

【類證鑒別】

    肩關(guān)節(jié)周圍炎與頸椎病鑒別

    頸椎病的疼痛來源于頸神經(jīng)根，并和分布相一致；活動(dòng)受限在頸椎。肩周炎的疼痛來源于頸痙攣的肌肉，與神經(jīng)分布無關(guān)；活動(dòng)受限在肩關(guān)節(jié)，并在肩關(guān)節(jié)造影可見關(guān)節(jié)囊收縮變化；頸椎病則無此變化。肩周炎在肱二頭肌增加張力的位置可引起疼痛；頸椎病則無此特點(diǎn)。

【治療常規(guī)】

1. 針灸治療：

主穴：肩井、肩髃、肩貞、肩髎

輔穴：臂臑、肩前、曲池、手三里、外關(guān)、阿是穴  

配穴：風(fēng)寒濕型加風(fēng)池、大椎、豐隆以祛風(fēng)散寒除濕；瘀滯型加膈俞、血海、三陰交以活血化瘀；氣血虛型加中脘、氣海、關(guān)元、足三里以補(bǔ)益氣血。

操作方法：選用1-1.5寸毫針針刺，按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作，針刺得氣后可配合活動(dòng)肩關(guān)節(jié)。留針30分鐘，每日1次。

2.中藥療法：

（1）風(fēng)寒濕型：麻桂溫經(jīng)湯加減。組成：麻黃、桂枝、紅花、白芷、細(xì)辛、桃仁、赤芍、甘草。

（2）瘀滯型：身痛逐瘀湯加減。組成：秦艽、川芎、桃仁、紅花、甘草、羌活、沒藥、當(dāng)歸、五靈脂、香附、牛膝、地龍。

（3）氣血虛型: 黃芪五物湯加減。組成：黃芪、芍藥、桂枝、生姜、大棗。

3.其他療法：

(1)TDP照射：針刺的同時(shí)給予局部TDP照射。

(2)拔罐：針后肩頸部拔罐治療10-15分鐘。

(3)穴位注射：選局部壓痛點(diǎn)，注射當(dāng)歸注射液或復(fù)方丹參注射液，每穴注射2ml，隔日一次。

(4)小針刀：肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)粘連時(shí)，用針刀松解粘連。

【療效評(píng)定】

1、痊愈：肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，癥狀、體征全部消失。

2、好轉(zhuǎn)：肩關(guān)節(jié)功能大部恢復(fù)正常，癥狀、體征減輕。

3、未愈：肩關(guān)節(jié)功能及癥狀、體征無變化。