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 我們常說的下背痛，就是老百姓說的腰痛，但是它所引發(fā)的癥狀可以用“千變?nèi)f化”來形容。

    慢性下背痛，通常是指超過3個(gè)月以上的疼痛，而小于3個(gè)月的一般定義為急性下背痛。這種疼痛的感覺，可以是麻木、無力、觸電感、悶痛感等多種感覺單獨(dú)存在或混在一起。

    急性下背痛的患者往往以觸電感和閃到腰的感覺為主，而慢性下背痛的患者常常以下背部悶痛的感覺為主。

    根據(jù)下背痛的發(fā)生的起因，我們來進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)單的分類

    根據(jù)【英國(guó)急性下背痛處置臨床指引】，將急性下背痛分類為

1、非特異性的急性下背痛

    ·20-55歲出現(xiàn)癥狀

    ·疼痛局限在腰部、臀部、大腿

    ·屬于機(jī)械性疼痛（伴隨姿勢(shì)變化和時(shí)間，而時(shí)好時(shí)壞）

    一般此種情況，在6周左右就可以得到改善，也是預(yù)后非常好的一種下背痛，其實(shí)85%的人屬于此種類型下背痛。

2、神經(jīng)根性的下背痛

    ·比起腰部 疼痛，單側(cè)的下肢疼痛更為明顯

    ·疼痛可以傳導(dǎo)足部，甚至腳趾

    ·同一皮節(jié)內(nèi)，有麻木感和感覺異常

    ·做直腿抬高試驗(yàn)，會(huì)出現(xiàn)與癥狀相同的下肢疼痛

    直腿抬高試驗(yàn)患者雙下肢伸直仰臥，檢查者一手扶住患者膝部使其膝關(guān)節(jié)伸直，另一手握住踝部并徐徐將之抬高，

    ·下肢無力、感覺反射異常

    如果運(yùn)動(dòng)之后，癥狀并沒有加重，只需要初級(jí)處理就可以，如果出現(xiàn)下肢放射痛，在治療指引中屬于慢性化的危險(xiǎn)因子。

3、疑似嚴(yán)重脊柱病變

    ·未滿20歲或超過50歲出現(xiàn)癥狀

    ·靜臥疼痛加重

    ·胸部也有疼痛區(qū)域

    ·既往病史，有癌癥或HIV感染

    ·過去使用過類固醇

    ·體重逐漸減輕

    ·脊柱變形

    其實(shí)疼痛這個(gè)詞語屬于一種給人體驗(yàn)不好的詞匯，因此在學(xué)術(shù)界有時(shí)把疼痛稱之為情感體驗(yàn)。疼痛不僅因?yàn)橛袉栴}的結(jié)構(gòu)或組織，同時(shí)和社會(huì)、心理、行為有著不可切割的關(guān)系。

    根據(jù)激痛點(diǎn)的理論，疼痛還可以發(fā)生轉(zhuǎn)移。比如，下背痛這個(gè)詞不僅僅指單純的下背痛，有時(shí)臀部、腿部、足部都可能被牽涉到。

    因此疼痛讓人心煩意亂，讓醫(yī)生有時(shí)候也無法明確原因。

4、疼痛的強(qiáng)度

    關(guān)于疼痛的分級(jí)方法比較多，這里采取一個(gè)比較具有主觀判斷易用的方法，即將疼痛程度分為0-10分，0代表無痛，10代表最痛。如果患者治療后，疼痛為4分（含4分）以下，患者往往會(huì)有很好的滿足感。如果疼痛大于7分（含7分），那么止痛治療就必須要進(jìn)行。

    如果低于4分后，必須強(qiáng)調(diào)患者的健康自我管理，多和患者溝通，盡可能完成對(duì)患者引發(fā)疼痛原因的全面了解，包括工作、生活、心理等多重因素，必要時(shí)介入心理咨詢。