一、失眠的病因分類
1.環(huán)境因素：（1）睡眠環(huán)境的突然改變（2）強(qiáng)光（3）噪聲（4）溫度異常（5）臥具不適。
2.生活習(xí)慣因素：（1）睡前飲茶、酒、咖啡或者吸煙和食用興奮性的食物；（2）睡眠節(jié)律的改變。
3.軀體因素：即器質(zhì)性因素。
4.精神心理因素：（1）考前學(xué)習(xí)壓力、相思、離別、不良事件刺激；（2）緊張、焦慮、擔(dān)憂、抑郁、過度興奮等。
5.精神疾病：神經(jīng)癥、抑郁癥、精神分裂癥、老年癡呆、人格異常等。
6.藥物原因：（1）可引起睡眠障礙的藥物； （2）戒斷反應(yīng)。
7.年齡因素：如老年性失眠。
8.睡眠相關(guān)的疾病：不寧腿綜合癥、睡眠呼吸暫停綜合癥等。
二、失眠的病程分類
1、短暫性失眠：若不屬于倒時差或倒班引起，就屬于調(diào)節(jié)性失眠。這種失眠有明確的誘發(fā)因素，為急性應(yīng)激因子誘導(dǎo)覺醒狀態(tài)突然增高所致。常見應(yīng)激因素包括：應(yīng)激性生活事件，如痛失親人、離異、失業(yè)、住院；睡眠環(huán)境改變，如在不熟悉的環(huán)境中睡眠。
2、慢性失眠：人群中約10%的人口患慢性失眠。典型的慢性失眠患者早期是偶發(fā)失眠，后來變?yōu)轭l繁失眠，最后才演變?yōu)槊咳帐摺Ｊ弋?dāng)日的睡眠時間也是逐漸縮短的。部分慢性失眠患者癥狀呈現(xiàn)周期性特點。這類患者雖是原發(fā)性失眠，但大多繼發(fā)或伴發(fā)于其他原因的失眠。
三、原發(fā)性失眠分類
1.特發(fā)性失眠：這類失眠通常始于嬰兒期或低齡兒童。患者長期睡眠紊亂，但不能發(fā)現(xiàn)任何明確的病因，占就診失眠患者的10%以內(nèi)。患者主訴入睡起始或睡眠維持困難，或訴睡眠持續(xù)時間不足。白晝功能受損與睡眠喪失的程度相一致。
2.主觀感覺性失眠：這類失眠又稱睡眠狀態(tài)感知不良或主觀性失眠，占慢性失眠者的5%以內(nèi)。通常發(fā)生于中青年人，女性多見。臨床趨于慢性過程，往往主訴失眠數(shù)年。患者雖然主訴有慢性的嚴(yán)重失眠，但沒有與主訴嚴(yán)重失眠相一致的白天功能受損，進(jìn)行多導(dǎo)睡眠圖檢測，不能發(fā)現(xiàn)顯著的睡眠障礙。
3.心理生理性失眠：患者有不適當(dāng)?shù)乃哳A(yù)防行為發(fā)生，最終進(jìn)展成為感覺睡眠紊亂的主要因素。盡管失眠的發(fā)生與某個應(yīng)激因素有關(guān)，但當(dāng)應(yīng)激因素消除后睡眠紊亂仍會持續(xù)很長時間。入睡前，患者易激惹、肌張力增高、精神覺醒伴持續(xù)性闖入式思維，既不能放松身體，也不能停止窮思竭慮，且過度關(guān)注能否入睡。一個惡性循環(huán)是患者非常努力去睡眠→緊張→更覺醒、焦慮→進(jìn)一步降低睡眠傾向。
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