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    什么是冠狀動(dòng)脈造影？

    冠狀動(dòng)脈造影是診斷心臟冠狀動(dòng)脈結(jié)構(gòu)和功能直接和可靠的方法。使用心血管造影專用設(shè)備進(jìn)行顯像和攝影，用特制的心導(dǎo)管經(jīng)股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈或橈動(dòng)脈送到主動(dòng)脈根部，分別置入左、右冠狀動(dòng)脈口，注入少量造影劑，使左、右冠狀動(dòng)脈及其主要分支得到清楚的顯影，可以發(fā)現(xiàn)各支動(dòng)脈狹窄病變并且估計(jì)病變程度。一般認(rèn)為，管腔直徑減少70%~75%以上會(huì)嚴(yán)重影響血供，50%~70%者也有一定意義。
     冠狀動(dòng)脈造影的主要適應(yīng)證：
    1.對(duì)內(nèi)科治療中心絞痛仍較重者，明確動(dòng)脈病變情況以考慮介入性治療或旁路移植手術(shù)；
    2.胸痛似心絞痛而不能確診者；
    3.心電圖等檢查異常，需要明確有無冠狀動(dòng)脈病變者，例如狹窄、閉塞、外傷、先天畸形、動(dòng)脈炎癥等病變。

 

    什么是冠狀動(dòng)脈介入治療？ 

    是應(yīng)用心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動(dòng)脈管腔，從而改善心肌的血流灌注的方法，在心肌血流重建術(shù)中為創(chuàng)傷性最小的一種技術(shù)，無需開胸、全麻，術(shù)后恢復(fù)快。自1977年德國醫(yī)生Gruentzig首先應(yīng)用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）以來，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，不斷開發(fā)了經(jīng)冠狀動(dòng)脈內(nèi)旋切術(shù)、旋磨術(shù)、激光成形術(shù)等，特別是近十余年開發(fā)的冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架術(shù)更為優(yōu)秀，以上技術(shù)統(tǒng)稱為經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），其中PTCA和支架術(shù)是最為重要的技術(shù)。PCI使冠心病治療發(fā)生了根本性的變革，目前全世界每年有上百萬、我國每年有上萬例冠心病患者接受介入治療，大大減少了病死率，提高了生存質(zhì)量。
    PCI主要的適應(yīng)證是：
    1.急性心肌梗死；
    2.急性冠脈綜合征，不穩(wěn)定型心絞痛經(jīng)積極藥物治療，病情未能穩(wěn)定，心絞痛發(fā)作時(shí)電圖ST段壓低＞1mm,持續(xù)時(shí)間＞20分鐘,或血肌鈣蛋白升高的患者；
    3.穩(wěn)定型心絞痛經(jīng)藥物治療后仍有癥狀，狹窄的血管供應(yīng)中到大面積處于危險(xiǎn)中的存活心肌的患者；
    4.有輕度心絞痛癥狀或無癥狀但有心肌缺血的客觀證據(jù)患者，狹窄病變顯著，病變血管供應(yīng)中到大面積存活心肌的患者；
    5.介入治療后心絞痛復(fù)發(fā)，管腔再狹窄的患者；
    6.主動(dòng)脈－冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后復(fù)發(fā)心絞痛的患者，包括擴(kuò)張旁路移植血管的狹窄，吻合口遠(yuǎn)瑞的病變或冠狀動(dòng)脈新發(fā)生的病變。