中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石
- 發(fā)布時間:2012-09-17
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泌尿系結(jié)石屬中醫(yī)“砂淋”、“石淋”、“血淋”范疇,《丹溪心法。淋》曰:“淋有五,皆屬于熱。”濕熱氣滯是尿路結(jié)石發(fā)病的關鍵。濕熱內(nèi)蘊,砂石阻絡,氣機不暢。濕熱之邪蘊結(jié)下焦,化火灼陰,煎熬尿液,日積月累,使尿中雜質(zhì)凝結(jié)成砂石。氣是水液運行的動力源泉,氣機阻滯,則水液停留聚集,進而生濕化濁,濕濁潴留,郁而化熱,煎熬日久亦可成砂石。濕熱與氣滯既是成石之因,又是成石的必然病理結(jié)果。另外,由于氣機郁滯,運行不暢,還可以引起氣滯血瘀。病程日久或年老體弱患者,還會引發(fā)其他臟腑的病變,如脾虛、腎虛,甚至導致脾腎兩虛,并由實證轉(zhuǎn)化成本虛標實之證。總之,淋證病位在膀胱和腎,且與肝脾有關,其病機主要是濕熱蘊結(jié)下焦,導致膀胱氣化不利。現(xiàn)代醫(yī)學認為結(jié)石的形成與季節(jié)、氣候、性別、遺傳、機體激素水平高低、水的攝入量不足、食物成份、水質(zhì)、尿路感染、尿液成分及pH值的變化等有關。
其臨床表現(xiàn)以腰腹疼痛、尿血、排尿困難為主癥。隨著現(xiàn)代科學技術的飛速發(fā)展,尿石癥的治療手段得到極大豐富,目前臨床常用的方法有有排石法、溶石法、碎石法、取石法(包括微創(chuàng)內(nèi)鏡鏡下取石、切開取石等)等。中醫(yī)藥在治療尿石癥中占有重要地位,不僅為部分患者免除手術創(chuàng)傷,解除病痛,且具有簡便有效、廉價、無損傷、易接受等特點,在臨床尿石癥的治療中被廣泛應用。我們用中西醫(yī)結(jié)合方法治療泌尿系結(jié)石患者數(shù)十例,無論是結(jié)石排除率還是癥狀緩解率,療效均十分顯著。
治療方法:
1.中醫(yī)辨證:方用八正散加減,清熱利濕通淋,軟堅活血,化石排石;方用瞿麥利水通淋,清熱涼血,木通利水降火為主;輔以扁蓄、車前、滑石清熱利濕,利竅通淋,以金錢草、海金沙、石韋等化石通淋,以梔子、大黃清熱瀉火,引熱下行;甘草和藥緩急,止尿道澀痛。諸藥合用,而有清熱瀉火,利水通淋之功。
2.口服選擇性α1受體阻斷劑鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、黃體酮肌注擴張輸尿管及解除膀胱及輸尿管括約肌痙攣,促進結(jié)石排出;654-2解除輸尿管平滑肌痙攣而止痛。
3.配合大量飲水及速尿的應用,使之短時間內(nèi)尿量劇增,由于重力、壓力增加,阻力下降,沖擊結(jié)石移動,加速結(jié)石排出,達到良好的治療效果。
治療結(jié)果:有效率100%,根據(jù)尿常規(guī)及泌尿系彩超結(jié)果,結(jié)石排除率90%。
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