什么是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤？
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是因?yàn)閯?dòng)脈局部薄弱、結(jié)構(gòu)變化、外傷等原因?qū)е碌膭?dòng)脈局部異常擴(kuò)張。是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見原因，動(dòng)脈瘤的“破裂”常是產(chǎn)生嚴(yán)重癥狀甚至死亡的主要原因。
形成顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的原因是什么？
1、先天性因素動(dòng)脈壁存在缺陷，在動(dòng)脈壓力的作用下經(jīng)過多年逐漸形成囊狀突起。
2、動(dòng)脈硬化動(dòng)脈壁發(fā)生粥樣硬化使彈力纖維斷裂及消失，削弱了動(dòng)脈壁而不能承受巨大壓力。
3、感染身體各部的感染皆可以小栓子的形式經(jīng)血液播散停留在腦動(dòng)脈的末支，少數(shù)栓子停留在動(dòng)脈分叉部。
4、創(chuàng)傷顱腦閉合性或開放性損傷、手術(shù)創(chuàng)傷，由于異物、器械、骨片等直接傷及動(dòng)脈壁，或牽拉血管造成管壁薄弱，形成真性或假性動(dòng)脈瘤。
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤有什么癥狀？
1、先兆癥狀：
① 動(dòng)脈瘤少量出血癥狀，表現(xiàn)為全頭痛、惡心、頸部僵硬疼痛、腰酸背疼、畏光、乏力、嗜睡等。
② 血管性癥狀，表現(xiàn)為局部頭痛、眼面痛、視力下降、視野缺損和眼外肌麻痹等。
③ 缺血癥狀，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、幻視、平衡功能障礙、眩暈等。
2、出血癥狀：
① 頭痛，頭痛劇烈時(shí)有嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、畏光、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)痛。
② 意識(shí)障礙，約有半數(shù)的人有意識(shí)喪失，一般不超過1小時(shí)，也有持續(xù)昏迷直到死亡者。
③ 神經(jīng)功能障礙，因動(dòng)脈瘤的部位不同可出現(xiàn)各種神經(jīng)功能障礙。
④ 全身癥狀和并發(fā)癥。
如何診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤呢？
1、腰椎穿刺懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)，可行腰椎穿刺檢查，腦脊液多呈粉紅色或血色。
2、顱骨X光平片對(duì)1/3的巨大動(dòng)脈瘤患者的診斷有一定的參考價(jià)值。
3、電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）直徑在5mm以上的動(dòng)脈瘤經(jīng)造影劑強(qiáng)化后即有可能被CT發(fā)現(xiàn)。CT對(duì)確定出血范圍、血腫大小、腦梗死情況都很有用。血腫部位有助于出血?jiǎng)用}瘤的定位。有報(bào)告表明在出血后5天內(nèi)100%的顱內(nèi)出血都能診斷出來，75%的病例可定位動(dòng)脈瘤。
4、磁共振掃描（ MRI）能顯示動(dòng)脈瘤的全部及其與周圍的關(guān)系，動(dòng)脈瘤內(nèi)血塊及血流部分皆分別顯示出來，幫助判斷動(dòng)脈瘤的部位及大小，觀察動(dòng)脈瘤內(nèi)的血液流動(dòng)情況。
5、多普勒超聲檢查通過頭部、頸部的血管超聲檢查，判斷手術(shù)部位腦血管的管徑、血流方向、血流速度等，對(duì)結(jié)扎這些動(dòng)脈后或顱內(nèi)外動(dòng)脈吻合后血流方向及血流量做出估計(jì)。
6、腦血管造影是診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。腦血管造影可以明確動(dòng)脈瘤的部位、大小、形態(tài)以及與載動(dòng)脈瘤及穿通支的關(guān)系，評(píng)估側(cè)支循環(huán)代償能力，判斷是否有腦血管痙攣。
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療方法有哪些？
1、手術(shù)治療
直接手術(shù)：開顱顯露動(dòng)脈瘤并對(duì)其做各種手術(shù)的直接處理。
間接手術(shù)：指結(jié)扎頸部動(dòng)脈，阻斷動(dòng)脈瘤的供血，減少其破裂的機(jī)會(huì)。
手術(shù)治療的目的：①防止或減少動(dòng)脈瘤出血的機(jī)會(huì)；②保證正常的腦血液循環(huán)，盡可能不發(fā)生腦缺血性神經(jīng)功能障礙。
2、血管內(nèi)治療。血管內(nèi)治療也稱血管內(nèi)栓塞治療，屬于微創(chuàng)介入治療方法。目前常采用的有：①可脫微彈簧圈栓塞術(shù)②可脫性球囊栓塞術(shù)。
3、非手術(shù)治療即保守治療，通過藥物進(jìn)行止血、脫水降顱壓、抗腦血管痙攣、控制血壓，同時(shí)配合其他治療護(hù)理手段促進(jìn)病人神經(jīng)功能康復(fù)。
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的原因有哪些，如何預(yù)防？
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的危害在于動(dòng)脈瘤破裂后引起的神經(jīng)功能障礙，嚴(yán)重時(shí)甚至危及病人生命。動(dòng)脈瘤破裂出血的主要原因?yàn)檠獕旱牟▌?dòng)。有些病人無明顯誘因便出現(xiàn)動(dòng)脈瘤破裂出血，而常見的容易導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂出血的誘因有：血壓波動(dòng)較大、情緒激動(dòng)、排便用力、劇烈活動(dòng)、用力或持續(xù)咳嗽、勞累、天氣變化、癲癇發(fā)作、分娩等。
【預(yù)防措施】
1、嚴(yán)格控制血壓，保持血壓穩(wěn)定。
2、保持大便通暢，多飲水，多食粗纖維食物，便秘時(shí)不要用力排便，或適當(dāng)使用緩瀉劑，避免灌腸等容易引起血壓變化的行為。
3、天氣變化時(shí)，注意預(yù)防和治療感冒，避免咳嗽、打噴嚏。
4、保持情緒穩(wěn)定，避免刺激病人。住院期間應(yīng)減少人員探視，保持安靜舒適的休息環(huán)境。
5、病人應(yīng)注意休息，避免劇烈活動(dòng)或體力勞動(dòng)。已發(fā)生出血的病人應(yīng)嚴(yán)格臥床休息。保守治療病人功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，適可而止，不能增加病人體力負(fù)擔(dān)。
6、生活規(guī)律，飲食清淡，禁煙酒。
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神經(jīng)外科
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