什么是顱內動脈瘤？
顱內動脈瘤是因為動脈局部薄弱、結構變化、外傷等原因導致的動脈局部異常擴張。是自發(fā)性蛛網膜下腔出血的最常見原因，動脈瘤的“破裂”常是產生嚴重癥狀甚至死亡的主要原因。
形成顱內動脈瘤的原因是什么？
1、先天性因素動脈壁存在缺陷，在動脈壓力的作用下經過多年逐漸形成囊狀突起。
2、動脈硬化動脈壁發(fā)生粥樣硬化使彈力纖維斷裂及消失，削弱了動脈壁而不能承受巨大壓力。
3、感染身體各部的感染皆可以小栓子的形式經血液播散停留在腦動脈的末支，少數(shù)栓子停留在動脈分叉部。
4、創(chuàng)傷顱腦閉合性或開放性損傷、手術創(chuàng)傷，由于異物、器械、骨片等直接傷及動脈壁，或牽拉血管造成管壁薄弱，形成真性或假性動脈瘤。
顱內動脈瘤有什么癥狀？
1、先兆癥狀：
① 動脈瘤少量出血癥狀，表現(xiàn)為全頭痛、惡心、頸部僵硬疼痛、腰酸背疼、畏光、乏力、嗜睡等。
② 血管性癥狀，表現(xiàn)為局部頭痛、眼面痛、視力下降、視野缺損和眼外肌麻痹等。
③ 缺血癥狀，表現(xiàn)為運動障礙、幻視、平衡功能障礙、眩暈等。
2、出血癥狀：
① 頭痛，頭痛劇烈時有嘔吐、頸項強直、畏光、眼球轉動時痛。
② 意識障礙，約有半數(shù)的人有意識喪失，一般不超過1小時，也有持續(xù)昏迷直到死亡者。
③ 神經功能障礙，因動脈瘤的部位不同可出現(xiàn)各種神經功能障礙。
④ 全身癥狀和并發(fā)癥。
如何診斷顱內動脈瘤呢？
1、腰椎穿刺懷疑蛛網膜下腔出血時，可行腰椎穿刺檢查，腦脊液多呈粉紅色或血色。
2、顱骨X光平片對1/3的巨大動脈瘤患者的診斷有一定的參考價值。
3、電子計算機斷層掃描（CT）直徑在5mm以上的動脈瘤經造影劑強化后即有可能被CT發(fā)現(xiàn)。CT對確定出血范圍、血腫大小、腦梗死情況都很有用。血腫部位有助于出血動脈瘤的定位。有報告表明在出血后5天內100%的顱內出血都能診斷出來，75%的病例可定位動脈瘤。
4、磁共振掃描（ MRI）能顯示動脈瘤的全部及其與周圍的關系，動脈瘤內血塊及血流部分皆分別顯示出來，幫助判斷動脈瘤的部位及大小，觀察動脈瘤內的血液流動情況。
5、多普勒超聲檢查通過頭部、頸部的血管超聲檢查，判斷手術部位腦血管的管徑、血流方向、血流速度等，對結扎這些動脈后或顱內外動脈吻合后血流方向及血流量做出估計。
6、腦血管造影是診斷顱內動脈瘤的金標準。腦血管造影可以明確動脈瘤的部位、大小、形態(tài)以及與載動脈瘤及穿通支的關系，評估側支循環(huán)代償能力，判斷是否有腦血管痙攣。
顱內動脈瘤的治療方法有哪些？
1、手術治療
直接手術：開顱顯露動脈瘤并對其做各種手術的直接處理。
間接手術：指結扎頸部動脈，阻斷動脈瘤的供血，減少其破裂的機會。
手術治療的目的：①防止或減少動脈瘤出血的機會；②保證正常的腦血液循環(huán)，盡可能不發(fā)生腦缺血性神經功能障礙。
2、血管內治療。血管內治療也稱血管內栓塞治療，屬于微創(chuàng)介入治療方法。目前常采用的有：①可脫微彈簧圈栓塞術②可脫性球囊栓塞術。
3、非手術治療即保守治療，通過藥物進行止血、脫水降顱壓、抗腦血管痙攣、控制血壓，同時配合其他治療護理手段促進病人神經功能康復。
顱內動脈瘤破裂的原因有哪些，如何預防？
顱內動脈瘤的危害在于動脈瘤破裂后引起的神經功能障礙，嚴重時甚至危及病人生命。動脈瘤破裂出血的主要原因為血壓的波動。有些病人無明顯誘因便出現(xiàn)動脈瘤破裂出血，而常見的容易導致動脈瘤破裂出血的誘因有：血壓波動較大、情緒激動、排便用力、劇烈活動、用力或持續(xù)咳嗽、勞累、天氣變化、癲癇發(fā)作、分娩等。
【預防措施】
1、嚴格控制血壓，保持血壓穩(wěn)定。
2、保持大便通暢，多飲水，多食粗纖維食物，便秘時不要用力排便，或適當使用緩瀉劑，避免灌腸等容易引起血壓變化的行為。
3、天氣變化時，注意預防和治療感冒，避免咳嗽、打噴嚏。
4、保持情緒穩(wěn)定，避免刺激病人。住院期間應減少人員探視，保持安靜舒適的休息環(huán)境。
5、病人應注意休息，避免劇烈活動或體力勞動。已發(fā)生出血的病人應嚴格臥床休息。保守治療病人功能鍛煉應循序漸進，適可而止，不能增加病人體力負擔。
6、生活規(guī)律，飲食清淡，禁煙酒。
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神經外科
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