一、診斷
（一）疾病診斷
中醫(yī)診斷標準:參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》（ZY/T001.2-94））
（1）皮損初為針尖至扁豆大的炎性紅色丘疹，常呈點滴狀分布，迅速增大，表面覆蓋銀白色多層性鱗屑，狀如云母。鱗屑剝離后，可見薄膜現(xiàn)象及篩狀出血，基底浸潤，可有同形反應。陳舊皮疹可呈錢幣狀、盤狀、地圖狀等。
（2）好發(fā)于頭皮、四肢伸側，以肘關節(jié)面多見，常泛發(fā)全身。
（3）部分病人可見指甲病變，輕者呈點狀凹陷，重者甲板增厚，光澤消失。或可見于口腔、陰部粘膜。發(fā)于頭皮者可見束狀毛發(fā)。
（4）起病緩慢，易于復發(fā)。有明顯季節(jié)性，一般冬重夏輕。
（5）可有家族史。
（6）組織病理檢查示表皮角化過度、角化不全。角層內有中性多形核白細胞堆積，棘層增厚。表皮突呈規(guī)則性向下延伸，真皮乳頭水腫呈棒狀，乳頭內血管擴張，血管周圍有炎性細胞浸潤。
（二）證候診斷
1.血熱證
新出皮疹不斷增多，迅速擴大；皮損潮紅，銀白色鱗屑，點狀出血，瘙癢，可伴有尿黃，便干。舌質紅，舌苔薄黃或白；脈弦滑或數(shù)。
2.血燥證
皮損淡紅，干燥脫屑，可伴有皸裂，口干咽燥。舌質淡，舌苔少或薄白；脈緩或沉細。
3.血瘀證
皮損肥厚浸潤，經久不退；顏色暗紅，鱗屑附著緊密，女性可有痛經。舌質紫暗或有瘀點、瘀斑；脈澀或細緩。
二、治療方案
（一）辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥
1.血熱證
治法：涼血解毒。
方藥：犀角地黃湯加減，水牛角、丹皮、土茯苓、生槐花、紫草、草河車、生地、白鮮皮、赤芍。
加減：夾風者，選加荊芥、防風、羌活、獨活、威靈仙、全蝎、蜈蚣、烏蛇等；夾瘀者，加丹參，雞血藤；熱重者，加白茅根、大青葉；夾濕者，加苦參；夾毒者選加忍冬藤、銀花、地丁、板藍根、生甘草等；咽痛者，加北山豆根。
推薦中成藥：可選用消銀顆粒、復方青黛膠囊，清開靈口服液（顆粒）等。可選擇靜脈復方甘草酸苷注射液等。
2.血燥證
治法：養(yǎng)血解毒。
方藥：當歸飲子加減。丹參、當歸、生地、麥冬、元參、雞血藤。
加減：熱重者，加銀花、赤芍、紫草、花粉；夾毒者，加草河車、土茯苓、蜂房、大青葉、白花蛇舌草、甘草；夾瘀者，加桃仁、紅花、川芎；燥甚者，加麻仁、天冬；夾風者，選加荊芥、防風、白鮮皮、烏蛇、威靈仙、全蝎、蜈蚣等；陽虛者，選加細辛、附子等；脾虛者，選加黃芪、白術、茯苓、蒼術等。
推薦中成藥：可選用四物合劑、六味地黃丸等；靜脈滴注復方丹參注射液等。
可選擇靜脈復方甘草酸苷注射液等。
3.血瘀證
治法：活血解毒。
方藥：桃紅四物湯加減，白花蛇舌草、莪術、紅花、雞血藤、桃仁、丹參、當歸、川芎。
加減：熱重者，加大青葉、紫草；夾瘀者，加赤芍、三棱；夾燥者，加生地、麻仁、元參；咽痛者，加北豆根；夾濕者，加苦參、虎杖、陳皮。夾風者，選加荊芥、防風、白鮮皮、烏蛇、威靈仙、全蝎、蜈蚣等；氣虛者，加黃芪等；陽虛者，選加細辛、附子等；脾虛者，選加黃芪、白術、茯苓、蒼術等。靜脈滴注復方丹參注射液、川芎嗪注射液、丹紅注射液、血栓通注射液、丹參酮ⅡA注射液、紅花注射液等
（二）外治法
1.中藥濕敷：適用于血熱證，皮損色紅者。選取清熱涼血、燥濕解毒中藥按3%～10%比例加水煎湯待涼，以紗布浸濕后貼敷患處，每次20～40分鐘，每日1～2次。
2.中藥浸浴：適用于血燥證、血瘀證，皮損色暗或淡，靜止或趨于消退者。
3.根據(jù)病情選用養(yǎng)血活血潤燥止癢藥物，煎湯浸浴或熏蒸，每次20～40分鐘，每日或隔日1次。
或可根據(jù)病情選用礦泉浴治療。
可根據(jù)病情選用腿浴治療器、智能型中藥熏蒸器自控治療儀、熏蒸床（坐式）醫(yī)用智能汽療儀等中醫(yī)診療設備。
科室外洗方：白疕1號外洗方
側柏葉100g透骨草25g白芥子6g 苦參50g 土槿皮30g 皂角25g 地膚子30g
3.中藥軟膏：根據(jù)病情選用清熱解毒、潤膚止癢等中藥軟膏外涂患處，目前科室常用的中藥軟膏有黃連軟膏、三黃膏，此外還有硼酸軟膏、水楊酸軟膏等。皮損增厚角化過度時可選用斑蝥酊等具有剝脫作用的藥物。
（三）針灸療法
1.體針：取大椎、曲池、合谷、血海、三陰交、陶道、肩胛風、肝俞、脾俞。用瀉法。留針20～30分鐘，每日或隔日1次。或穴位注射，每日或隔日1次。進行期慎用，使用時注意有無同形反應。如果有
2.拔罐：進行期禁用。適用于肌膚豐厚處，皮損肥厚、頑固經久不退者。可采用走罐療法，拔罐時先在所拔部位的皮膚或罐口上，涂一層凡士林等潤滑劑，再將罐拔住。然后醫(yī)者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推動，至所拔部位的皮膚紅潤、沖血，
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皮膚科
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