慢性前列腺炎在中醫(yī)學上屬于“淋病”、“勞淋”的范疇。其病因多由于腎氣不足,肝郁氣滯,濕熱下注或氣血瘀滯所致;或傷及血分,基本病機為濕熱、瘀血、腎虛。其中腎虛是本,濕熱為標,瘀血阻滯是本病進入慢性過程的病理反應,也是本病遷延難愈的主要原因。治宜清利濕熱,行氣活血,補益腎精。由于前列腺外部組織堅韌,局部微循環(huán)軟弱,臨床上口服或靜脈給藥,藥物經(jīng)過全身循環(huán)到達前列腺局部時的濃度已很難起到治療作用,而局部注射或手術治療痛苦較大又使患者難以接受。我們用中藥口服、中藥灌腸和中藥洗腸加中藥熏洗治療慢性前列腺炎療效顯著,治療有效率100%,具有簡便易行且副作用較小特點。
慢性前列腺炎包括慢性細菌性前列腺炎和非細菌性前列腺炎兩部分。其中慢性細菌性前列腺炎主要為病原體感染,以逆行感染為主,病原體主要為葡萄球菌屬,常有反復的尿路感染發(fā)作病史或前列腺按摩液中持續(xù)有致病菌存在。非細菌性前列腺炎是多種復雜的原因和誘因引起的炎癥、免疫、神經(jīng)內(nèi)分泌參與的錯綜的病理變化,導致以尿道刺激癥狀和慢性盆腔疼痛為主要臨床表現(xiàn),而且常合并精神心理癥狀的疾病,臨床表現(xiàn)多樣。
臨床表現(xiàn)
①排尿方面:尿頻,尿急,尿痛,排尿困難,淋漓不盡或點滴而出,夜尿頻等,排尿時尿道內(nèi)有燒灼感及尿不盡感;
②疼痛:骶部,會陰,下腹部,腹股溝區(qū),尿道或睪丸不適或脹痛;
③性功能改變:性功能紊亂,早泄,遺精,性欲減退或陽萎,部分患者有血精及射精痛;
④分泌物:大小便前后經(jīng)尿道口滴出稀薄,清亮或乳白色的液體,量多少不等;
⑤不同程度失眠:多夢,頭暈,乏力等。
治療目標:緩解疼痛、改善排尿癥狀和提高生活質(zhì)量,療效評價應以癥狀改善為主。
治療方法:
1.一般治療 健康教育、心理和行為輔導有積極作用。治療期間忌辛辣煙酒等刺激性食物,避免性生活;避免憋尿、久坐,注意保暖,加強體育鍛煉。
2.藥物治療 最常用的藥物是抗菌藥物、α-受體阻滯劑、植物制劑和非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥等。
3.中藥保留灌腸 處方:桃仁,紅花,丹參,莪術,王不留行,紅藤,延胡索,黃柏,敗醬草,冰片;將以上中藥加水煎煮2次,取液濃縮至200ml~300ml備用。每晚睡前保留灌腸,藥液溫度以38℃左右為宜,插管深度距肛門約15cm左右,緩慢注入藥液100ml,藥液在腸內(nèi)保留時間至次日清晨,約8h~10h。10d為1個療程,一般治療1個~2個療程。
4.中藥熏洗坐浴 處方:蒲公英,虎杖,金銀花,小茴香,炮姜,川楝子,赤芍,白芥子,將上藥用水浸泡半小時,然后煮沸半小時去渣,待溫至40℃時,先熏洗后坐浴,1次/d,每次半小時至一小時,每劑藥可用3d,10次為一療程,療程與灌腸同步。
5.中藥辨證,中藥口服以清熱利濕、行氣活血,補益腎精。
6.前列腺散外敷:大黃 黃柏 赤芍 牛膝 連翹 王不留行 夏枯草 車前子 水蛭 當歸 桃仁 三棱 莪術等份研磨混勻,加適量陳醋調(diào)至糊狀,以清熱利濕、活血化瘀、軟堅補腎。
7.根據(jù)病情,配合前經(jīng)直腸列腺微波理療;
療效標準 治愈:臨床癥狀消失,前列腺液檢查正常或每高倍視野白細胞少于10個以下無膿球,卵磷脂小體明顯增加;好轉:臨床癥狀明顯改善,前列腺液檢查,每高倍視野白細胞10個以上,但明顯減少,卵磷脂小體明顯增加;無效:臨床癥狀無改善或前列腺液檢查,每高倍視野白細胞10個以上,無明顯減少,卵磷脂小體無明顯增加。
結果 經(jīng)1~2個療程的治療,總體有效率達100%。
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