一般人所指血尿稱為“肉眼血尿”，是指在尿液中含有較多的紅細(xì)胞，肉眼能看到尿液呈鮮紅色或濃茶色。而容易忽視的是在高倍顯微鏡下發(fā)現(xiàn)尿中紅細(xì)胞的“鏡下血尿”。
血尿，對疾病的診斷有幫助：
（1）小兒血尿多見于急性腎炎。
（2）青少年或中年人血尿，應(yīng)考慮泌尿系統(tǒng)非特異性細(xì)菌感染、結(jié)核、結(jié)石及腫瘤。
（3）女性血尿如發(fā)生在新婚或生育期，多為腎盂、膀胱及尿道炎癥。
（4）血尿伴有尿頻、尿急和尿痛等膀胱刺激癥狀，則要考慮泌尿系統(tǒng)感染。
（5）血尿伴有腰痛、腎區(qū)叩擊痛或有發(fā)熱者，多為腎盂腎炎。
（6）只有膀胱刺激癥狀而缺乏全身感染癥狀者，多為膀胱炎。
（7）血尿如發(fā)生在劇烈絞痛后，則多為腎或輸尿管結(jié)石。
（8）排尿時疼痛、尿流突然中斷或排排尿困難者，多為膀胱或尿道結(jié)石。
（9）在大便或性交后發(fā)生血尿，常為后尿道炎。
（10）站立時發(fā)生血尿而臥位時消失，則應(yīng)考慮腎下垂。
（11）劇烈運(yùn)動后發(fā)生血尿，則為運(yùn)動后血尿或腎結(jié)石。
（12）先有較長時間的排尿困難，后有血尿，應(yīng)考慮為前列腺疾病或泌尿系統(tǒng)感染。
（13）警惕無痛性血尿，因?yàn)檫@種血尿常是泌尿道惡性腫瘤的信號。
（14）如腎癌患者，70%有無痛性血尿，而膀胱癌則為75%。
對于一個無痛性血尿患者，在未找到病因之前，不能輕易排除泌尿道的惡性腫瘤。專家認(rèn)為凡40歲以上的人，當(dāng)出現(xiàn)無痛性間斷血尿，首先應(yīng)考慮泌尿道惡性腫瘤。為了確定發(fā)生血尿的部位，在尿液檢查中可作“三杯試驗(yàn)”：
第一杯尿中有血，稱為初血尿。
第二杯或第三杯有血尿，稱為終末血尿。
第一、二、三杯均有血尿，稱為全血尿。
初血尿是來自尿道的癌瘤，終末血尿是來自膀胱的癌瘤，而全血尿則來自輸尿管或腎臟的癌瘤。
為進(jìn)一步明確診斷，還可做以下檢查：1、反復(fù)尋找尿液中癌細(xì)胞，如在新鮮尿液中找到癌細(xì)胞，則有助于膀胱癌的診斷。2、放身學(xué)檢查，包括腹部平片、靜肪腎盂造影以及腎血管造影等。3、B型超聲波檢查：有助于診斷多囊腎及腎腫瘤。4、放謝性核素檢查，常用的腎掃描，對利于腎腫瘤的診斷。5、膀胱鏡窺查，可直接發(fā)現(xiàn)出血的部位及其性質(zhì)。6、其它檢查：對不能確定血尿的來源或疑來自腎臟，還可做CTU檢查或腎活檢。
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泌尿外科
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