胸椎小關(guān)節(jié)紊亂是指胸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、肋椎關(guān)節(jié)和肋橫突關(guān)節(jié)團(tuán)損傷后所致的上背痛。
臨床表現(xiàn)
即刻發(fā)生背痛（常在“咯”聲響后發(fā)生），俯仰、轉(zhuǎn)側(cè)不便，深呼吸、咳嗽可使癥狀加重。
診斷和鑒別診斷
發(fā)病突然，有牽拉、扭轉(zhuǎn)不慎的外傷史，病變胸椎棘旁有明顯壓痛，周圍背肌張力增高。
治療
我科以整脊復(fù)位為治療原則，用手法滾法、按壓法、指揉法等治療本病，療效顯著。
操作方法
（1）按壓復(fù)位法：患者取俯臥位，胸前墊一軟枕（有心臟病患者忌用此法），醫(yī)生立于其右側(cè)。先在患側(cè)背部遠(yuǎn)端施滾法逐漸向主動部位靠近，如此在骶棘肌上下往返滾法約3～5分鐘。繼以上體位，再以指揉法施于局部痛點夾脊穴，這樣使骶棘肌得以放松。最后以一手拇指按放在壓痛處，另一手則以全掌加壓于另一手的拇指；此時令患者做深呼吸，待患者在吸氣末，醫(yī)生突然地順勢向下按壓。此時，往往能聽到復(fù)位的彈響。若能整復(fù)，患者頓覺諸癥消除。
（2）挺胸伸脊法：患者取坐位，醫(yī)生立于其后。
同上法先在患側(cè)施以滾法、指揉法以放松緊張的肌肉。然后囑患者雙手交叉抱在后腦部，醫(yī)生的雙手扶握患者的雙側(cè)肘關(guān)節(jié)，醫(yī)生的一足屈曲以膝部向前頂住病變的棘突部，腳踩在蹬上，一切就緒后再囑患者深吸氣，就在這吸氣的瞬間醫(yī)生雙手向后用力，膝向前頂，共同完成挺胸伸脊的動作。若聽到“咯”聲彈響，則復(fù)位成功（不要強求彈響聲）。
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康復(fù)骨科一科
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