對于骨折或關(guān)節(jié)脫位者來說，固定是必須的，但固定也有一些不利因素：會造成肌肉萎縮、關(guān)節(jié)粘連，甚至攣縮、骨質(zhì)疏松和軟骨退化。患者因患肢固定而無法下床活動，容易發(fā)生壓瘡、肺炎、尿路感染、尿路結(jié)石和下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。所以在病人的愈合期至恢復(fù)期，如果骨折或脫位已得到妥善處理，病情已穩(wěn)定，需要進行康復(fù)鍛煉。
一、康復(fù)鍛煉的部位及基本方法
1.傷肢未被固定的關(guān)節(jié)
做全方位的主動運動。如老年人常見的腕部克雷氏骨折，石膏固定在前臂至掌指關(guān)節(jié)下，就可以主動做肩、肘和手指的活動。必要時旁人給予協(xié)助，爭取達到正常幅度。上肢，要特別注意肩關(guān)節(jié)的外展外旋，及掌指關(guān)節(jié)的屈曲；下肢，應(yīng)特別注意踝關(guān)節(jié)背伸跖屈。中老年人關(guān)節(jié)攣縮傾向很大，應(yīng)特別留意。
2.患肢被固定部分的肌肉
做靜力性練習(xí)（或稱等長練習(xí)），俗稱用“死力”，即在關(guān)節(jié)不動的情況下，讓肌肉收縮用力。通常患者在數(shù)天后疼痛減輕時開始進行練習(xí)。心血管疾病患者進行此練習(xí)時，需注意不要屏氣。
3.脫位或骨折累及的關(guān)節(jié)
可在關(guān)節(jié)固定后的2～3周，每天取下固定物，在保護下作關(guān)節(jié)不負重的主動運動，運動后再予固定。這個方法可以促進關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)，同時防止關(guān)節(jié)內(nèi)粘連形成。這種做法適用于沒有金屬內(nèi)固定的骨折。
4.未受傷的肢體
病人應(yīng)盡可能早起床，保持正常的活動。必須臥床的，特別是年老體弱者，應(yīng)每日做臥床保健操，包括深呼吸、有效咳嗽，擴胸運動，未受傷肢體的活動等，以防止全身并發(fā)癥。臥床保健操會使心率加快，大范圍關(guān)節(jié)活動和抗阻練習(xí)時，運動心率應(yīng)接近耐力練習(xí)水平。
二、恢復(fù)期功能鍛煉
外固定物去除，進入恢復(fù)期后，則應(yīng)在康復(fù)專業(yè)人員指導(dǎo)下進行全面的肌肉力量練習(xí)和關(guān)節(jié)活動范圍練習(xí)。在關(guān)節(jié)活動范圍和肌力稍有基礎(chǔ)后，即應(yīng)進行平衡、協(xié)調(diào)和實用功能練習(xí)。
上肢：提、持或擺弄各種由輕而重的物件，或做由簡單到復(fù)雜的動作，如持碗、持杯、提水并倒水、開關(guān)水龍頭、開鎖、結(jié)繩、穿脫衣服鞋襪、梳洗、用匙或用筷進食、書寫、縫紉、編織等，使用各種工具如錘子、旋鑿、扳手、鉗子等。
下肢：練習(xí)從坐臥位起立、站立、步行、下蹲起立、上下樓梯、跑步、騎自行車等。
康復(fù)鍛煉必須得法和適度，否則，會適得其反。如果病人有運動禁忌，如何康復(fù)還得聽從醫(yī)生安排。如有可能，還應(yīng)該記錄每次鍛煉的情況。如何康復(fù)鍛煉，何時開始康復(fù)鍛煉還需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，切勿自作主張。
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康復(fù)骨科一科
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