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近日，我院脊柱外科收治一名46歲女患者，該患者頸項(xiàng)部僵硬疼痛3年，最近一個(gè)月來病情加重，行走無力。患者于3月初至脊柱外科門診就診，MR顯示：C5-6椎間盤脫出，占椎管面積的80%以上，脊髓明顯受壓。高國(guó)棟主任建議住院并及早手術(shù)治療，征求患者及家屬意見后暫給予頸托固定和對(duì)癥治療。3月20日患者自覺癥狀明顯加重后住院，頸項(xiàng)部僵硬疼痛，行走無力，腰部有束帶感，右上肢放射性疼痛、麻木，頸椎功能活動(dòng)明顯受限。

頸椎正側(cè)位及動(dòng)力位片示：頸椎反弓，C5-6間隙變窄

頸椎MR示：C5-6椎間盤巨大脫出，占椎管面積的80%以上，脊髓明顯受壓

頸椎CT示：C5-6椎間盤脫出，C6-7椎間盤突出并鈣化

高國(guó)棟主任組織全科醫(yī)生開展討論，認(rèn)為這種頸椎間盤巨大脫出明顯壓迫脊髓，相應(yīng)節(jié)段脊髓信號(hào)發(fā)生改變，隨時(shí)可能出現(xiàn)截癱的風(fēng)險(xiǎn)，保守治療無效，需及早手術(shù)治療，后路手術(shù)及單純內(nèi)鏡手術(shù)無法完全摘除脫出的髓核組織。經(jīng)過討論，最終決定行C5-6、C6-7椎間盤突出經(jīng)前路椎間盤摘除、椎管減壓、椎間融合及鋼板內(nèi)固定手術(shù)（ACDF）。

術(shù)后復(fù)查頸椎正側(cè)位片

術(shù)后復(fù)查頸椎MR示：脫出椎間盤組織完全摘除

術(shù)后患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，行走如常，腰部束帶感消失，右上肢放射性麻木、疼痛癥狀明顯減輕。患者的信任是對(duì)我們最大的支持和鼓勵(lì)，有效恢復(fù)病情是我們對(duì)患者及家屬的最大回報(bào)，未來脊柱外科將繼續(xù)精益求精，力爭(zhēng)更多回饋于患者。

目前，頸椎前、后路手術(shù)已成為脊柱外科治療頸椎疾病的有效方法；前路手術(shù)主要以切除突出之椎間盤、椎體后方骨贅及鉤椎骨贅為目的，解除對(duì)脊髓、神經(jīng)根和椎動(dòng)脈的壓迫，同時(shí)椎體間植骨融合，穩(wěn)定脊柱；后路手術(shù)主要以椎扳切除或成形或椎間孔切開減壓脊髓及神經(jīng)為目的；目前，脊柱內(nèi)鏡的發(fā)展改變了外科治療頸椎疾病的方式，手術(shù)方法趨于微創(chuàng)化，但是仍需要嚴(yán)格把握各種手術(shù)適應(yīng)癥。