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一、學術(shù)淵源

    河南省洛陽市孟津縣平樂鎮(zhèn)為郭氏正骨的發(fā)源地，始于清嘉慶元年（1796年），迄今已有二百余年。根據(jù)《郭氏家訓》記載，其正骨醫(yī)術(shù)起源有三種說法，一說為里中同姓道人益元君傳授，故郭家所開藥店曾名“益元堂”；第二種說法是有一貧病交加的云游喇嘛，途經(jīng)平樂村時被郭家收留并真情款待，遂將其正骨秘術(shù)傳授于郭家；第三種說法是郭氏正骨醫(yī)術(shù)系繼承于明末清初的洛陽正骨名醫(yī)祝堯民。

根據(jù)洛陽縣志及墓道碑等文字記載，平樂郭氏正骨的創(chuàng)始人可追溯到平樂郭氏家族第17代人郭祥泰（字申玉），他受業(yè)于名師，經(jīng)過長期實踐創(chuàng)平樂郭氏正骨。郭祥泰將其術(shù)傳于其子郭樹楷，郭樹楷傳其子郭永號（鳴崗），郭永號傳其子郭旭堂與郭義范，此為通常所說之南院（人和堂）；另外，郭祥泰還將其術(shù)傳于其侄郭樹信，郭樹信傳子郭貫田，郭貫田傳子郭聘三、郭建三；郭建三傳子郭景星（燦若），傳侄郭景軒（式與）、郭景旭、郭景象；郭建三傳其子郭景韶（春園），此即通常所說之北院（益元堂）。其中第五代傳人郭燦若與夫人高云峰醫(yī)術(shù)尤為精湛，被譽為平樂郭氏正骨的正宗。1950年燦若英年患重病早逝，夫人高云峰毅然擔起祖業(yè)重擔，攜子繼續(xù)其正骨事業(yè)，醫(yī)術(shù)遠近聞名。河南郭氏正骨在漫長的發(fā)展過程中，潛心研究，不斷總結(jié)、升華治傷經(jīng)驗，并汲取各家之長，逐漸發(fā)展成為中原大地上一個醫(yī)術(shù)精妙、療效神奇的骨傷學術(shù)流派。新中國成立前后，郭氏家族的子弟到祖國各地為群眾治療骨傷疾病，深受贊譽。其中郭均甫攜其子郭憲章、郭允章，侄郭煥章、郭漢章等及其傳人形成西北郭氏正骨支流，三門峽的郭維新、郭秋芬與洛陽的郭宗正、郭維璞、郭維安、郭竹等及其傳人，深圳的郭春園及其傳人郭玉鳳、郭玉龍、郭維篤、郭維玉等，都為平樂郭氏正骨的傳播和發(fā)展做出了突出的貢獻。河南郭氏正骨世代相傳，至今已八代，郭氏后人遍布河南、陜西、甘肅、青海、深圳等地。新中國成立后，在黨和政府大力支持下，開辦第一所骨傷專科大學河南省平樂正骨學院，培養(yǎng)的學生遍及全國各地，

他們中的大多數(shù)后來成為當?shù)毓莻频膶W術(shù)帶頭人與技術(shù)骨干。

    二、代表人物

    第五代傳人郭燦若（景星）與夫人高云峰、郭春園（景韶），第六代傳人郭均甫、郭維淮，第七代傳人郭煥章、郭漢章、郭允章等。

    三、學術(shù)思想

    河南郭氏正骨兼收少林傷科學術(shù)流派和薛己學術(shù)流派之長，在長期的醫(yī)療實踐中形成了自己獨特的學術(shù)思想體系，即整體辨證、筋骨并重、內(nèi)外兼治、動靜互補。在其學術(shù)思想的指導下，形成了以手法復位、夾板外固定、藥物辨證論治和功能鍛煉為特點的一套系統(tǒng)的治療法則。

    1、整體辨證

    郭氏正骨強調(diào)人身是一個整體，牽一發(fā)而動全身。首先，外傷侵及人體某一局部，必然影響全身氣血經(jīng)絡，造成氣機紊亂，醫(yī)者必須從病人的整體出發(fā)，調(diào)理氣機、經(jīng)絡，才能收到良好效果。其次，外傷侵及人體，除直接損傷外，往往兼有內(nèi)臟與經(jīng)脈的間接損傷和潛在損傷，不可只看表面與局部表現(xiàn)，而忽略、遺漏內(nèi)傷與全身癥狀。第三，疾病的發(fā)生與治療是一個動態(tài)的過程，醫(yī)者應根據(jù)疾病不同時期的病理變化，全面分析，分清輕重緩急、辨證施治，才能使疾病早日康復。

    2、筋骨并重

    人體筋與骨是相互依賴、相互為用的。《靈樞經(jīng)》提出：“骨為干，脈為營，筋為剛，肉為墻，皮為堅”。一方面，骨骼是人體的支架，靠筋的連接才成為一體，發(fā)揮其支架作用。骨為筋提供了附著點和著力點，筋則為骨提供了連接與動力。筋有了骨的支撐作用才能固定與收縮，發(fā)揮其功能；而骨有了筋的附著和收縮，才能顯示其骨架和關節(jié)活動的作用。另一方面，骨居于里，筋附其外，外力侵及人體，輕則傷筋，亦名軟傷；重則過筋中骨，又名硬傷。骨傷必有筋傷，筋傷必影響骨的生理功能，故在治療時應筋骨并重，才能促進傷病的痊愈。

    3、內(nèi)外兼治

    包括兩種含義。其一指外傷與內(nèi)損兼治。筋骨損傷，勢必連及氣血臟腑，輕則局部腫痛，重則筋斷骨折，氣滯血瘀，或者臟腑功能失調(diào)，甚至內(nèi)臟損傷，所以郭氏正骨強調(diào)醫(yī)者應辨明傷病，內(nèi)外兼顧，辨證施治，既治外形之傷，又治內(nèi)傷之損；其二是指一方面內(nèi)服藥物與外敷藥物同用；另一方面，既用藥物辨證施治，又注重以手法接骨理筋。治療上強調(diào)骨折、脫位手法復位，推拿按摩，理筋治傷，同時內(nèi)服藥物調(diào)理氣血，外敷藥物消腫止痛。

    4、動靜互補

    郭氏正骨十分強調(diào)根據(jù)病人的具體情況，盡可能地進行和堅持有利于氣血通暢的各種活動，包括局部的和全身的活動；把必要的暫時制動，限制在最小范圍和最短時間內(nèi)；把無限的適當?shù)幕顒樱灤┯谡麄€治療過程之中。總之，根據(jù)病情，以固定制動，限制和防止不利的活動，同時鼓勵適當?shù)摹⑦m時的、有利的活動，以促進氣血循行，做到形動精流以加速骨折愈合。

    四、手法與治療的流派特點

    1、手法特點

    河南郭氏正骨在平樂祖?zhèn)鞯氖址ɑA上，發(fā)展總結(jié)出檢查手法、復位手法、治筋手法三種。

    （1）郭氏常用的檢查手法，有觸摸、按壓、對擠、推頂、叩擊、扭轉(zhuǎn)、伸屈、二輔等八種檢查手法，借以診斷傷情、判斷骨折愈合情況。

    （2）郭氏復位手法共有八法十二則，即“拔伸牽引、推擠提按、折頂對位、嵌入緩解、回旋撥槎、搖擺推頂、倒程逆施、旋撬復位”八法。

    ①拔伸牽引法：是整復骨折脫位的基本手法，該法包括拔伸和牽引二則。拔伸：一般情況下不需助手，多是醫(yī)者拔患者伸，由輕到重，使肢體伸向遠端，常用于創(chuàng)傷引起的關節(jié)攣縮，手足部位骨折，指（趾）間關節(jié)脫位等。與牽拉比較用力相對較小，所需時間也較短。牽引：即將肢體牽拉到治療所需要的方位，可分為短時牽引和持續(xù)牽引，常用于較為嚴重的骨折、脫位或骨折合并脫位，后者需借助器具進行長時間的牽引，如骨牽引，皮牽引、布兜牽引等。

    ②推擠提按：為一法四則。推，為單向用力；擠，包括單向推擠和雙向?qū)D，故推和擠可單獨應用，亦可聯(lián)合應用；提，使下陷復起；按，使高突平復。這四則手法常需在牽引的基礎上進行，臨床根據(jù)骨折脫位的不同部位、不同類型和傷后時間的長短，單獨或聯(lián)合應用。

    ③折頂對位法：也稱成角對位法。該法根據(jù)力學原理，借用巧力使骨折對位，適用于近關節(jié)部位某些長管狀骨干的橫斷型骨折、干骺端骨折。該法要領是在筋肉松弛的情況下，將兩骨折端推向同一個方向，并使之成角接觸，在保持其成角相抵的同時，再行反折使之復位。

    ④嵌入緩解法：常用于以下三種情況：一是肌肉、骨膜、筋膜等嵌夾在兩骨折端之間；二是移位的骨塊嵌夾在關節(jié)縫內(nèi)；三是脫位的關節(jié)頭被周圍肌腱、筋膜或關節(jié)囊纏繞嵌頓。

    ⑤回旋撥搓法：是矯正骨折斷端背向移位的手法。其方法是詳細詢問病史與搬運史，正確分析移位機理與方向，在肌肉肌腱松弛的情況下，以近折端為軸心，醫(yī)者持遠端肢體，順著移位通道回旋撥送骨折遠端，以矯正背向移位。

    ⑥搖擺推頂法：適于骨折復位后尚有殘留移位，或四肢橫斷骨折有部分移位者。在維持牽引的情況下，醫(yī)者雙手于前后或兩側(cè)捏持骨折端，根據(jù)移位情況，在30°范圍內(nèi)，作前后、左右的搖擺活動，矯正骨折殘余移位后，醫(yī)者維持對位，令助手緩緩放松牽引，遠端助手沿肢體縱軸向近端輕輕推頂，從而使兩折端的對合更加緊密與穩(wěn)定。

    ⑦倒程逆施法：又叫原路返回法，多用于關節(jié)脫位的治療。是根據(jù)脫位發(fā)生的過程，反其道而行，使其脫位一步步回歸原位。

    ⑧旋撬復位法：是用來整復肩、髖關節(jié)脫位的手法。該法是根據(jù)脫位關節(jié)的解剖特點及其損傷機制，利用杠桿原理，旋轉(zhuǎn)撬動關節(jié)，使其復位。

    （3）郭氏正骨常用治筋手法有四法十二則。

    ①揉藥法：是郭氏正骨常用的治筋手法，分散劑與水劑揉藥法兩則。散劑揉藥法運用祖?zhèn)魈匦幷菇畹づc其特有手法相結(jié)合，水劑揉藥法常用展筋酊、白酒和紅花樟腦酒等，利用藥物行氣活血，結(jié)合按摩通經(jīng)活絡，開毛竅，促進藥物吸收，達到治療目的。

    ②理筋法：具有活血化瘀，消腫止痛，舒筋活絡，宣通氣血等作用，其中包括揉摩法、捏拿法、推按法、彈撥法四則。

    ③活筋法：是一種通過被動的關節(jié)活動恢復患肢生理功能活動的方法，無論骨折、脫位，跌扭傷筋，以及勞損和痹癥引起的肢節(jié)筋骨疼痛均適用于此法。郭氏正骨常用的活筋手法，有伸屈法、旋轉(zhuǎn)法、牽抖法、收展法、側(cè)屈法、拔伸法六則。

    ④通經(jīng)活絡法：常用于以上三法之后，用以安撫、疏通周身的氣血，通經(jīng)活絡，其中包括循經(jīng)點穴法和拍打叩擊法二則。

    2、外固定特點

    郭氏正骨外固定的特點可概括為“效”、“便”、“短”三字。效：指固定方法一定要有效。便：指在有效固定的原則基礎上，固定物應盡量的輕便、少而適用，固定材料應盡量輕便而靈巧，既簡便容易操作和掌握，又便于檢查、透視和糾正再移位。短：指固定的時間，能短盡量短，在骨折達到臨床愈合，盡早解除固定；另一方面，在不影響固定的原則下，固定物能短勿長，能通過固定一個關節(jié)解決問題的，就不要固定兩個關節(jié)。

    外固定器材方面，“裹以布，圍以批竹”曾是郭氏正骨傳統(tǒng)的固定器械，后來他們在此竹篾的基礎上，以優(yōu)質(zhì)的柳木為材料，根據(jù)肢體不同部位塑制成各種類型的小夾板，加上原有的黑白布、膏藥、砌磚、土坯等簡易固定方法，經(jīng)過探索研究發(fā)展為成系列的、成套的較為理想的固定方法。可概括為：

    （1）小夾板固定法郭氏正骨小夾板分塑形夾板與不塑形夾板兩種。塑形夾板用可塑性強的柳木制成，不塑形夾板則采用松木或桐木制成。小夾板固定法為最常用最重要的固定方法，其又可分為：

    ①單純小夾板固定法：適用于長管狀骨干無移位骨折、脛腓骨穩(wěn)定型骨折及上肢骨骨折，且皮膚完好無損者。郭氏正骨小夾板一般為四塊，根據(jù)肢體的不同部位加以塑形，放置于整復后肢體的前、后、左、右用綁帶固定。如為遠、近段骨折，則要求分別超越遠、近側(cè)關節(jié)固定，并按維持復位方向塑形。

    ②小夾板加牽引固定法：是一種局部固定和肢體牽引相結(jié)合的固定方法。多用于不穩(wěn)定性骨折、下肢骨折脫位等。其固定種類有：小夾板加骨牽引固定法與小夾板加皮牽引固定法兩類。

    ③小夾板加器具固定法：是一種夾縛或托扶配合，以器代手的固定方法，多用于近關節(jié)處或骨干部不穩(wěn)定型骨折。

    ④小夾板加擠墊固定法：即小夾板固定法加擠墊固定法的結(jié)合應用。

    （2）粘貼固定法是利用膠布或膏藥的固定作用加上藥物療效，以達固定和治療的目的，多用于無移位骨折和特殊部位的骨折或脫位。如肩鎖關節(jié)脫位的肩肘粘貼固定法等。

    （3）綁扎固定法是用繃帶、布帶或金屬絲對骨折進行固定的一種方法，適用于特殊部位的骨折或脫位的固定，以達到治療目的。如顳頜關節(jié)脫位的四頭帶固定法等。

    （4）器具固定法指在短、效、便原則指導下研制出的用于關節(jié)或近關節(jié)部位的骨折和一些特殊類型不易固定的骨折的經(jīng)皮外固定器具。如尺骨鷹嘴骨折的鷹嘴鉗固定法、股骨頸骨折的鱗紋針固定法等。（5）擠墊固定法擠和墊是兩種固定方法，可單獨應用，也可同時應用，并可合其他固定方法應用。擠法是用沙袋、磚塊等物，對擠于患肢兩側(cè)，加以固定。墊法用紗布墊、棉墊、海綿墊或沙袋，墊于骨折處的適當部位，或肢體下方，幫助復位和固定，也可配合夾板應用，以加強固定作用。

    3、用藥特點

    （1）用藥特點

    郭氏正骨十分強調(diào)藥物的辨證施治，尤重疏通氣血調(diào)理臟腑，在藥物治療上創(chuàng)立了“破、和、補”的三期治療原則，并創(chuàng)制了不少有效的方劑，一直沿用至今。對骨折主張三期用藥，三期指初、中、后期的時間概念，各期均有郭家靈驗的祖方治療。初期，肢體損傷，血溢而瘀，瘀不去則骨不能愈，用藥以破為主，治以活血祛瘀；中期，多氣血不和，用藥以和為主，治以通經(jīng)活絡；后期患者久臥，身體必虛，用藥以補為主治以益氣血，補肝腎。外用藥亦為三期分治。早期主癥多為局部瘀腫、疼痛，治以消腫散瘀止痛；中期主癥多為瘀血泛注，治以活血散結(jié)；后期主癥多為筋肉消瘦，關節(jié)不利，治以溫通利節(jié)。接骨藥物亦分三期論治，早期應祛瘀接骨；中期活血接骨；后期補氣血，益肝腎接骨。另一方面，郭氏正骨三期辨證又無絕對的時間界限，要根據(jù)患者年齡、體質(zhì)、損傷程度和臨床癥狀不同，或“破”或“和”，或“補”或“攻補兼施”，或“補而行之”，辨證施治。

    （2）家傳秘驗方

    內(nèi)服方有郭氏祖?zhèn)鞯闹痧鲎o心散、活血疏肝湯、土元接骨丸等。外用方有祖?zhèn)鞯恼菇畹ぁ⑵綐方庸堑ぁ⑹娼罨钛⒌取?/div>